برنامه انتقال پول نقد مشروط و مرگ و میر کودکان: تجزیه و تحلیل مقطعی از گروه 100 میلیونی برزیل

برنامه انتقال پول نقد مشروط و مرگ و میر کودکان: تجزیه و تحلیل مقطعی از گروه 100 میلیونی برزیل


به علاوه مد. 2021 سپتامبر 28 ؛ 18 (9): e1003509. doi: 10.1371/journal.pmed.1003509. مجموعه الکترونیکی 2021 سپتامبر

خلاصه ای مختصر

سابقه و هدف: برزیل طی دهه های گذشته پیشرفت چشمگیری در کاهش مرگ و میر کودکان داشته است و بخشی از این دستاورد به برنامه Bolsa Família (BFP) نسبت داده شده است. ما ارتباط بین دریافت کننده BFP و مرگ و میر نوزادان (1 تا 4 سال) را مورد بررسی قرار دادیم ، و همچنین این که چگونه این ارتباط بر اساس نژاد/رنگ پوست مادر ، سن حاملگی هنگام تولد (محدوده در مقابل نارس) ، سطح درآمد شهرداری ، بررسی می شود. و فهرست بندی کیفیت مدیریت BFP

روش شناسی و نتایج: این یک تجزیه و تحلیل مقطعی در 100 میلیون جمعیت برزیل است ، جمعیتی که عمدتا بر اساس ثبت واحد برنامه های اجتماعی در برزیل (Cadastro Único) است. ما داده های 6،309،366 کودک زیر 5 سال را که خانواده آنها بین سالهای 2006 تا 2015 ثبت نام کرده بودند ، تجزیه و تحلیل کردیم. با ارتباط قطعی با مجموعه داده های حقوق BFP و شباهت های مرتبط با سیستم اطلاعات مرگ و میر برزیل ، 4،858،253 کودک به عنوان ذینفع (77٪) و 1،451،113 ( 23)) نبودند. تجزیه و تحلیل ما شامل ترکیبی از تطابق هسته و رگرسیون لجستیک وزنی بود. پس از تطبیق هسته ، 5،308،989 (84.1٪) کودک در تجزیه و تحلیل لجستیک وزن نهایی قرار گرفتند ، با 4،107،920 (77.4٪) از این ذینفعان و 1،201،069 (22.6٪) ، و در مجموع 14،897 مرگ مرتبط. به طور کلی ، دخالت BFP با کاهش مرگ و میر نوزادان (نسبت شانس وزنی) همراه بود [OR] = 0.83 ؛ 95٪ CI: 0.79 تا 0.88 ؛ p <0.001). این ارتباط برای نوزادان نارس (وزن OR = 0.78 ؛ 95٪ CI: 0.68 تا 0.90 ؛ p <0.001) ، کودکان مادران سیاه پوست (وزن OR = 0.74 ؛ 95٪ CI: 0.57 تا 0.97 ؛ p <0.001) ، کودکان قوی تر بود. مادران سیاه پوست در شهرداری های دارای پنجمین کم درآمد (اولین پنجم درآمد شهرداری: با وزن OR = 0.72 ؛ 95٪ CI: 0.62 تا 0.82 ؛ P <0.001) و شهرداری ها با شاخص مدیریت BFP بهتر (پنجمین پنجم مدیریت غیر متمرکز شاخص: وزن OR = 0.76 ؛ 95٪ CI: 0.66 تا 0.88 ؛ P <0.001). محدودیت اصلی روش ما این است که رویکرد نمره شیب باعث ایجاد اختلالات احتمالی بدون اندازه گیری نمی شود. علاوه بر این ، تجزیه و تحلیل حساسیت نشان داد که از دست دادن سوابق ناشناخته مرگ و میر قبل از پیوند ممکن است ارتباط بین مشارکت BFP و مرگ و میر را بیش از حد تخمین زده باشد ، با از دست دادن اهمیت آماری در شهرداری ها با تلفات داده های بزرگتر و تغییر جهت ارتباط در شهرداری های بدون ضرر.

نتیجه گیری: در این مطالعه ، ما ارتباط قابل توجهی بین مشارکت BFP و مرگ و میر کودکان در کودکان 1-4 ساله مشاهده کردیم و دریافتیم که این ارتباط برای کودکان ساکن در شهرداری ها در کمترین ثروت پنج ، در شهرداری هایی با شاخص بهتر برنامه ، قوی تر است. در نوزادان نارس و کودکان مادران سیاه پوست. این یافته ها شواهد را تقویت می کند که برنامه هایی مانند BFP ، که قبلاً در کاهش فقر م effectiveثر نشان داده شده است ، پتانسیل بالایی برای بهبود سلامت و بقای کودکان دارد. تجزیه و تحلیل زیر گروه نتایج ناهمگن را نشان داد که برای بهبود سیاست و هدف گیری بهتر BFP مفید است.

PMID: 34582433 | PMC: PMC8478244 | DOI: 10.1371 / journal.pmed.1003509



دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *