بر اساس یافته‌های جدید، احتمال بستری شدن کودکان 2 تا 5 ساله در سال 2022 به دلیل ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV) تقریبا 5 برابر بیشتر از هر زمان دیگری بین سال‌های 2015 تا 2019 بود.
تیمی از محققین در کلرادو داده‌های همگروهی ملی را گزارش کردند که نشان می‌دهد میزان بستری شدن در بیمارستان RSV و برونشیولیت کودکان در ایالات متحده هم به طور قابل‌توجهی و هم با فصلی غیر معمول در مدت کوتاهی پس از همه‌گیری COVID-19 افزایش یافته است. تعدادی از عوامل ممکن است بر روند نگران کننده موارد شدید RSV در بین کودکان تأثیر بگذارد – اگرچه یکی از عوامل اولیه ممکن است افزایش میزان آزمایش برای ویروس تنفسی در سال های اخیر باشد.
یک جفت محقق – رابرت ج. ساس، MPH، از بخش بیماری‌های عفونی کودکان در دانشکده پزشکی و بیمارستان کودکان کلرادو دانشگاه کلرادو، و Eric AF Simões، MBBS، DCH، MD، از مرکز بهداشت جهانی، بخش اپیدمیولوژی در دانشکده بهداشت عمومی کلرادو – به دنبال تعیین روندهای سنی خاص در بستری شدن RSV قبل و بعد از همه‌گیری COVID-19 در بین کودکان کمتر از 5 سال بود. آنها خاطرنشان کردند که تحقیقات بین‌المللی پس از شروع همه‌گیری در سال 2020، تغییری در ویژگی‌های اپیدمیولوژیک فصل RSV را نشان داده است.
چندین کشور در هر یک از اروپا، آمریکای جنوبی، آسیا و آفریقا شروع تاخیری اولین فصل RSV پس از همه‌گیری را گزارش کرده‌اند و بسیاری از محققان استفاده از مداخلات غیردارویی را دلیل این تاخیر ذکر کرده‌اند.
Suss “به طور کلی، ادبیات نشان می دهد که از سال 2020 بار RSV به سمت کودکان بزرگتر تغییر می کند. پیشنهاد شده است که اختلال همه گیر باعث افزایش حساسیت در بین کودکان بزرگتر شده است که قبلاً در معرض ویروس های بومی از جمله RSV قرار نگرفته اند.” و Simões نوشت. «مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) در اوایل سال 2023 گزارش داد که فصل RSV 2022 دیرتر از سال 2021 رخ داده است، اما هنوز زودتر از فصل‌های پیش از همه‌گیری رخ داده است. اگرچه این ممکن است نشان دهنده بازگشت به فصلی قبل از همه گیر باشد، CDC نسبت به ظهور مجدد احتمالی خارج از فصل در آینده هشدار می دهد.
این زوج تجزیه و تحلیل خود را با استفاده از داده های بیمار از سیستم های اطلاعات بیمارستان کودکان از انجمن بیمارستان کودکان انجام دادند. موارد برونشیولیت RSV و غیر RSV از طریق کدهای ICD-9 و ICD019 شناسایی شدند. بیماران مبتلا به برونشیولیت تنها در صورتی در گروه قرار گرفتند که تشخیص RSV را نیز نداشتند.
بیماران به 4 گروه سنی طبقه بندی شدند: 0 تا 5 ماه. 6 تا 11 ماه؛ 12 تا 23 ماه؛ 24 تا 59 ماه برخوردهای مشاهده شده با بیماران بین ژوئن 2015 تا مارس 2023 رخ داده است. تیم فصلی بودن RSV را از طریق اقدامات CDC تعیین کرد.
Suss و Simões 348,077 مورد RSV و 575,984 مورد برونشیولیت غیر RSV را در بین کودکان 2 تا کمتر از 5 سال از سال 2015 تا 2022 مشاهده کردند. میانگین سنی بیمار 8 ماه و میانگین بستری شدن در بیمارستان 1 روز بود. اکثریت (58.0٪) از بیماران مرد بودند. تقریباً نیمی (49.8٪) از کودکان سفیدپوست بودند، اگرچه 13.0٪ به عنوان نژاد نامشخص و 5.4٪ دارای داده های نژاد گم شده بودند. احتمال بستری شدن در بخش مراقبت های ویژه (ICU) در کودکان مبتلا به RSV بیش از 2 برابر کودکان مبتلا به برونشیولیت بود (19.7٪ در مقابل 8.6٪).
این زوج یک تغییر کلی فصلی RSV را به سمت تابستان در سال 2021 مشاهده کردند. «اگرچه زمان بندی فصلی شروع به تغییر به الگوی معمولی تر (مثلاً در ماه های سردتر) در سال 2022 تا اوایل سال 2023 کرد، اما تعداد موارد در کودکان کمتر از 5 سال در کل در این فصل بیشتر بود.» با این حال، قابل توجه است که اوج فصل RSV بسیار زودتر از قبل از سال 2020 در سال 2022 تا 2023 اتفاق افتاد (یعنی از سپتامبر تا نوامبر به جای از دسامبر تا ژانویه همانطور که قبلاً مشهود بود).
احتمال ابتلای کودکان به برونشیولیت کمتر و احتمال ابتلا به RSV در سال‌های 2021 تا 2022 بیشتر از سال‌های 2015 تا 2019 در هر یک از 4 گروه سنی است. احتمال بستری شدن کودکان 12 تا 23 ماهه برای RSV در سال 2022 تقریباً 4 برابر بیشتر از 2015-2019 بود (نسبت میزان بروز (IRR)، 3.90؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI)، 3.81 – 3.98). این احتمال در میان کودکان 24 تا 59 ماهه حتی بیشتر بود (IRR، 4.86؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI)، 4.75 – 4.98)، و همچنان در میان نوزادان 0 تا 5 ماهه تقریباً دو برابر شد (IRR، 1.77؛ 95٪ CI، 1.74 – 1.80). ).
محققان همچنین خاطرنشان کردند که احتمال بستری شدن پسران به دلیل RSV در بیمارستان 53 درصد بیشتر از دختران در تمام سال‌های مورد مطالعه بود، اگرچه هیچ تفاوت جمعیتی دیگر به طور قابل‌توجهی متمایز نبود.
یافته‌ها با احساسات مربوط به بار اخیر RSV در کودکان کوچک‌تر که توسط کارشناسان بیان شده است، مطابقت دارد. اطفال معاصر. در یکی از این گفتگوها با سردبیر تینا تان، MD، FAAP، FIDSA، FPIDS، پروفسور اطفال دانشکده پزشکی Feinberg گفت که حتی سال 2023 نیز از “چندین موج” شیوع RSV در کودکان که ماهیت غیرطبیعی داشتند، آشکار بود.
تان گفت: “RSV به طور معمول بین اکتبر و مارس در اینجا در ایالات متحده رخ می دهد، و به دلایلی که هنوز مشخص نیست، ما در واقع در سال گذشته چندین جهش داشتیم – با یک افزایش در واقع در طول تابستان.” اطفال معاصر. اما این موج پاییزی بود که زودتر شروع شد واقعاً باورنکردنی بود، زیرا ما نیز با موج آنفلوآنزا و همچنین کووید مواجه بودیم، و کاری که در نهایت انجام شد این بود که سیستم مراقبت‌های بهداشتی کودکان را تحت تأثیر قرار داد، به طوری که واقعاً تعداد کمی وجود داشت. تخت‌های بیمارستانی که در هر زمان در دسترس بودند.»
در واقع، Suss و Simões به این نتیجه رسیدند که تجزیه و تحلیل کوهورت آنها افزایش بار برونشیولیت RSV و غیر RSV اطفال را در بیمارستان‌ها در سال 2021 نشان می‌دهد – و بار تقریباً دو برابر شده در سال بعد.
آنها نوشتند: «کودکان بزرگتر بدون توجه به افزایش آزمایش در آن جمعیت، افزایش مطلق (استفاده از منابع مراقبت های بهداشتی) و شدت بیماری داشتند. این یافته پیامدهایی برای استراتژی‌های پیشگیری جدید در دسترس دارد (مثلاً آنتی‌بادی‌های مونوکلونال)، که کودکان بزرگتر در حال حاضر واجد شرایط آن نیستند.»
منابع
- Suss RJ، Simões EAF. بار بیماری مبتنی بر بیمارستان ویروس سنسیتیال تنفسی در کودکان کمتر از 5 سال، 2015-2022. JAMA Netw Open. 2024؛ 7 (4): e247125. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.7125
- Fitch J. مروری بر فصل RSV 2023 و چشم انداز سال 2024. اطفال معاصر. منتشر شده در 2 ژانویه 2024. https://www.contemporarypediatrics.com/view/reviewing-the-2023-rsv-season-and-an-outlook-on-2024