کودکان کمتر از 5 سال مبتلا به HIV که ART دریافت می کنند، مرگ و میر بیشتری نسبت به افراد مسن دارند

خوراکی های کلیدی:

• گزارش MMWR نرخ مرگ و میر بالاتری را در میان کودکان زیر 5 سال مبتلا به HIV و دریافت کننده ART در مقایسه با گروه های سنی بالاتر نشان می دهد.
• نرخ مرگ و میر برای کودکان زیر یک سال تقریباً 4 تا 9 برابر بیشتر از گروه های سنی بزرگتر بود، در حالی که برای کودکان 1 تا 4 ساله، این میزان تقریباً 2 تا 5 برابر بیشتر بود.
• وقفه‌های درمان در کودکان زیر 5 سال در مقایسه با گروه‌های سنی بالاتر شایع‌تر بود، با نرخ‌های کمتری از پوشش بار ویروسی پروکسی و سرکوب بار ویروسی در گروه جوان‌تر مشاهده شد.

بر اساس یک مطالعه، شیوع مرگ و میر گزارش شده در میان کودکان کمتر از 5 سال مبتلا به HIV و دریافت کننده درمان ضد رتروویروسی (ART) در مقایسه با گروه های سنی بالاتر بیشتر بود. گزارش هفتگی عوارض و مرگ و میر (MMWR) از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC).

در سراسر جهان، داده ها نشان می دهد که کودکان کمتر از 5 سال که مبتلا به HIV هستند، کمتر احتمال دارد که تشخیص HIV دریافت کنند. این بدان معناست که گروه سنی در مقایسه با افراد مسن‌تر مبتلا به اچ‌آی‌وی کمتر با ART مرتبط هستند و در نتیجه احتمال مرگ آنها بیشتر است. MMWR محققین مطالعه

به طور کلی، نرخ مرگ و میر در میان کودکان این گروه سنی در سطح جهانی در مقایسه با افراد مسن تر است. نویسندگان مطالعه نوشتند، بنابراین، افراد زیر 5 سال مبتلا به HIV «ممکن است مرگ و میر بسیار بالایی را در مقایسه با افراد مسن‌تر مبتلا به HIV تجربه کنند که ART دریافت می‌کنند».

محققان به دنبال مقایسه مرگ و میر نوزادان کمتر از 1 تا 4 سال با افراد 5 ساله و بزرگتر مبتلا به HIV و دریافت کننده ART در طول اکتبر 2020 تا سپتامبر 2022، با استفاده از داده های تمام سایت های بالینی تحت حمایت برنامه اضطراری رئیس جمهور ایالات متحده برای امداد به ایدز بودند. (PEPFAR).

شاخص ها شامل تعداد تخمینی افراد مبتلا به HIV بودند که ART دریافت می کردند، مرگ و میر، وقفه در درمان (تعریف شده به عنوان عدم برخورد بالینی در طول 28 روز پس از آخرین تماس بالینی برنامه ریزی شده)، پوشش بار ویروسی پروکسی، و سرکوب بار ویروسی. مرگ و میر به عنوان میانگین سالانه تعداد و نسبت مرگ و میر گزارش شده برای کسانی که ART دریافت می کردند اندازه گیری شد. این در میان گروه‌های طبقه‌بندی شده از کودکان کمتر از 5 سال (کمتر از 1 سال و 1-4 سال) با افراد مسن 5-14 سال، 15-49 سال و 50 سال به بالا با HIV مقایسه شد. با توجه به MMWR.

در تمام مکان‌های تحت حمایت PEPFAR، به طور متوسط ​​17.9 میلیون نفر که مبتلا به HIV زندگی می‌کنند، هر سه‌ماهه ART دریافت کردند. از این تعداد، 11980 نفر کمتر از 1 سال و 105510 نفر در سنین 1 تا 4 سال در طول دوره مطالعه بودند. در میان افرادی که ART دریافت می کنند و کمتر از 1 سال دارند، 4.9٪ گزارش شده است که سالانه می میرند. در میان افراد 1 تا 4 ساله، 2.5 درصد گزارش شده است که فوت کرده اند.

این در مقایسه با گروه های سنی بالاتر است، که 0.5٪ در گروه سنی 5 تا 14 سال، 0.7٪ در گروه سنی 15 تا 49 سال، و 1.4٪ برای گروه سنی 50 سال یا بیشتر فوت کردند. محققان گزارش کردند که نسبت مرگ و میر گزارش شده در میان افراد کمتر از 1 سال تقریباً 4 تا 9 برابر بیشتر از گروه سنی بالاتر بود (CMR = 9.2، 7.2، و 3.6 در میان افراد مبتلا به HIV در سنین 5 تا 14 سال، 15، 15). -به ترتیب 49 سال و ≥50 سال.)

برای کودکان 1 تا 4 ساله، نسبت ها تقریباً 2 تا 5 برابر بیشتر از گروه های سنی بالاتر بود (CMR = 4.8، 3.7، و 1.9 در میان سنین 5 تا 14 سال، 15 تا 49 سال و 50 ≥ سال). ، به ترتیب).

علاوه بر این، وقفه های درمانی در کودکان کمتر از 5 سال در مقایسه با گروه های بزرگتر شایع تر بود. نسبت ها برای پوشش بار ویروسی پروکسی کمتر بود، همانطور که سرکوب بار ویروسی بود:

وقفه های درمان:

· <1 سال و 1 تا 4 سال = 4٪

· 5 تا 14 سال = 2٪

· 15 تا 49 سال = 3٪

· 50 سال و بالاتر = 2٪

تناسبات برای پوشش بار ویروسی پروکسی:

· <1 سال = گزارش نشده است

· 1 تا 4 سال = 66٪

· 5 تا 14 سال = 82٪

· 15 تا 49 سال = 77٪

· 50 سال و بالاتر = 83٪

نسبت های سرکوب بار ویروسی:

· <1 سال = 78٪

· 1 تا 4 سال = 73٪

· 5 تا 14 سال = 85٪

· 15 تا 49 سال = 94٪

· 50 سال و بالاتر = 96٪

این MMWR اشاره کرد که راهبردهایی برای بهینه‌سازی مراقبت از کودکان مبتلا به HIV وجود دارد که می‌تواند به نتایج نامتناسب‌تر افراد کمتر از 5 سال کمک کند.

این استراتژی‌ها شامل تشخیص زودهنگام کودکان و پیوند دادن آنها به ART، اطمینان از ادامه مراقبت و درمان موثر HIV از طریق مدل‌های ارائه خدمات خانواده محور و متمایز، و پیشگیری، شناسایی و مدیریت جامع بیماری HIV پیشرفته و عوارض آن است. به عنوان سل و سوء تغذیه حاد شدید.

محققین مطالعه نتیجه گرفتند که «این استراتژی‌ها، همانطور که در دستورالعمل برنامه‌ریزی عملیاتی منطقه‌ای و کشوری PEPFAR 2023 مشخص شده است، پتانسیل پیشگیری از مرگ، کاهش نابرابری‌های تجربه شده توسط کودکان کمتر از 5 سال مبتلا به HIV را دارد و به اقدامات جهانی کمک می‌کند. پایان دادن به ایدز در میان کودکان تا سال 2030.

ارجاع:

مرگ و میر در میان کودکان کمتر از 5 سال مبتلا به HIV که تحت درمان ضد رتروویروسی هستند – طرح اضطراری رئیس جمهور ایالات متحده برای کمک به ایدز، 28 کشور و منطقه تحت حمایت، اکتبر 2020 تا سپتامبر 2022. گزارش هفتگی عوارض و مرگ و میر. 1 دسامبر 2023. مشاهده شده در 10 آوریل 2024. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/mm7248a1.htm