مرد سیاهپوست بالغ مبتلا به دیابت قند خون خود را با یک دستگاه لنج چک می کند.در پینترست به اشتراک بگذارید
عکسها PixelsEffect/Getty

در ابتدا 2 نوع دیابت وجود داشت: جوانان را انتخاب کنید و انتخاب کنید بزرگسالان.

با این حال شناسایی ها خطرناک محدوده شده بودند. اول، آنها واقعاً می توانند به بیماری های مختلف ردیابی کنند. دوم، هر کدام در هر سنی قابل دستیابی است رخ دهد.

یعنی دیابت نوع 1 (T1D) خوب وضعیت شخصی امنیت است کدام ممکن است در آن سیستم امنیت به خطا سلول‌های لوزالمعده را کدام ممکن است انسولین، ترتیب‌کننده قند خون خالص را می‌سازند، اجتناب کرده اند بین می‌برد. دیابت نوع 2 (T2D) خوب وضعیت “از دوام به انسولین” است کدام ممکن است در آن هیکل باقی مانده است انسولین ساخت می تدریجی، با این حال در موقعیت به پردازش دقیق آن نیست.

روزی اعتقاد بر این بود کدام ممکن است تنها کودکان به T1D مبتلا می شوند را انتخاب کنید و انتخاب کنید این دلیل است به آن است «دیابت نوجوانی» می گفتند. با این حال در سال‌های فعلی، خاص شده است کدام ممکن است بزرگسالان در تمام سنین نیز به نوع شخصی امنیت دیابت مبتلا می‌شوند.

این شناخته شده به عنوان LADA (دیابت خودایمنی نهفته در بزرگسالان) شناسایی شده است است، با این حال این اصطلاح بحث برانگیز است.

در حالی کدام ممکن است پیش آگهی دیابت تکیه کن به انسولین در بزرگسالان قطعا پدیده جدیدی نیست، را انتخاب کنید و انتخاب کنید حتی بحث LADA برای چند سال در حال وقوع است، چیزی کدام ممکن است به طرز قابل توجهی شگفت‌انگیز است اینجا است کدام ممکن است حتی به همان اندازه سال 2021 خوب ادعا اجماع بین‌المللی به رسمیت شناخته نشد. T1D در بزرگسالان را انتخاب کنید و انتخاب کنید اصرار به اذعان تا حد زیادی اجتناب کرده اند وجود آن توسط گروه مراقبت اجتناب کرده اند دیابت.

چرا طیف گسترده ای از دیابت بحث برانگیز هستند؟

اول، به سختی گذشته تاریخی. روزی کدام ممکن است “دیابت شیرین” وجود داشت. این عبارت اجتناب کرده اند عبارت یونانی “diabetes” به معنای سیفون، رفتن کردن، را انتخاب کنید و انتخاب کنید عبارت لاتین mellitus به معنای عسلی هر دو شیرین گرفته شده است. این سرانجام به دیابت تکیه کن به انسولین (IDDM) را انتخاب کنید و انتخاب کنید غیر IDDM هر دو (NIDDM) اصلاح کرد. اینها تقریباً همراه خود تمایزهایی اجتناب کرده اند “دیابت جوانان” در کنار بودند کدام ممکن است پس اجتناب کرده اند پیش آگهی خواستن به انسولین داشتند را انتخاب کنید و انتخاب کنید “دیابت بزرگسالان” شناخته شده به عنوان مرتب سازی کدام ممکن است به آن است خواستن نداشتند.

سپس در سال 1979، خوب امتحان شده {برای تغییر} شناسایی توسط گروهی اجتناب کرده اند متخصصان به پایان رسید را انتخاب کنید و انتخاب کنید عبارات همراه خود شناسایی‌های معاصر نوع 1 را انتخاب کنید و انتخاب کنید نوع 2 متنوع شدند. دیابت حاملگی برای توضیح دادن خوب نوع دیابت گاه موقتی کدام ممکن است در دوران باردار بودن پیش آگهی داده می‌شود، مطرح شد را انتخاب کنید و انتخاب کنید متخصصان در نظر گرفته شده می‌کردند کدام ممکن است همه اساس‌ها را محافظت داده‌اند.

با این حال بعد خوب ضرر پیش به اینجا رسید.

برخی اجتناب کرده اند {افرادی که} به T1D خودایمنی مبتلا شدند، ویژه به ویژه در بلوغ، … مشخص بودند. این بیماری اجتناب کرده اند مبانی “دوره ای” پیروی نمی کرد کدام ممکن است اکثر گروه پزشکی می دانستند. به طور قابل توجهی، بزرگسالان تحت تأثیر این خزیدن T1D می‌توانند برای چندین ماه، معمولاً سال‌ها، در گذشته اجتناب کرده اند آغاز انسولین بگذرند. متعاقباً خودت را پیدا کن در جریان نوزده دهه هشتاد، گروه پژوهشی اصطلاح LADA را ابداع کرد.

اگرچه متعدد اجتناب کرده اند اشخاص حقیقی بزرگ شده تحت تأثیر دیابت (PWDs) اکنون شخصی را شناخته شده به عنوان LADA راه اندازی شد می کنند، با این حال آن یک است پیش آگهی مناسب شناسایی شده است نیست را انتخاب کنید و انتخاب کنید در مرحله جهانی پذیرفته نشده است. گروه‌های پزشکی اصلی کدام ممکن است اجتناب کرده اند این واژه استفاده نمی‌کنند هر دو آن را به رسمیت نمی‌شناسند عبارتند اجتناب کرده اند: صفحه بحث دیابت آمریکا (ADA)، صفحه بحث آمریکایی متخصصان غدد پزشکی، کالج غدد داخل ریز آمریکایی، گروه بهداشت جهانی، امکانات مدیریت را انتخاب کنید و انتخاب کنید پیشگیری اجتناب کرده اند بیماری‌ها، را انتخاب کنید و انتخاب کنید مؤسسه‌های سراسری بهداشت.

پس چگونه این حتی خوب عامل است؟ چرا باقی مانده است اجتناب کرده اند این اصطلاح استفاده تبدیل می شود را انتخاب کنید و انتخاب کنید چگونه رئوس مطالب تبدیل می شود؟

رئوس مطالب LADA

به معنای واقعی کلمه هستند، تنها گروه ماهر دیابت کدام ممکن است LADA را رسماً به رسمیت می شناسد، صفحه بحث ایمونولوژی دیابت است کدام ممکن است تعریفی را حاضر می دهد کدام ممکن است به رئوس مطالب زیر چکیده تبدیل می شود:

  • پیش آگهی دیابت خودایمنی در اشخاص حقیقی 30 ساله هر دو بعدی
  • حضور اجتناب کرده اند هر آنتی بادی های سلول جزیره ای
  • با بیرون خواستن به انسولین برای حداقل کمتر از 6 ماه

با این حال به این سادگی نیست. برای خوب عامل، ویژگی آغاز آهسته LADA نیز معمولاً در اشخاص حقیقی کمتر اجتناب کرده اند 30 سال دیده تبدیل می شود. را انتخاب کنید و انتخاب کنید برخی اجتناب کرده اند مبتلایان بالای 30 سال می توانند نسبت به نوع 1 “استاندارد” مدت بیشتری با بیرون انسولین بمانند، با این حال همچنان در کمتر اجتناب کرده اند 6 ماه به آن است خواستن دارند.

{به طور خلاصه}، ردیابی ها در همین جا بی حال هستند. متعدد اجتناب کرده اند متخصصان بر این باورند کدام ممکن است LADA خوب بیماری مشخص اجتناب کرده اند T1D است، در حالی کدام ممکن است دیگران می گویند کدام ممکن است این ساده سبک عکس اجتناب کرده اند شبیه به بیماری است. همراه خود این جاری، دیگران باقی مانده است در نظر گرفته شده می کنند کدام ممکن است برچسب LADA باید به طور معمول بردن شود.

دکتر ایتالیایی پائولو پوتزیلی را انتخاب کنید و انتخاب کنید اومبرتو دی ماریو، همراه خود نگارش تفسیر اولین LADA در روزنامه Diabetes Care، می‌گویند: «این اصطلاح در تعدادی از سال فعلی به طور در عمق در ردیابی به انواع خودایمنی دیابت کدام ممکن است در ابتدا به انسولین خواستن ندارند، استفاده شده است. اکنون خاص شده است کدام ممکن است دیابت {در این} مبتلایان نهفته نیست را انتخاب کنید و انتخاب کنید محدود به بزرگسالان نیست.

همراه خود این جاری، محققان عکس آرزو کرد رئوس مطالب از واقعی هر دو رئوس مطالب متفاوتی اجتناب کرده اند جمله ADASP هستند کدام ممکن است مخفف “دیابت خودایمنی در بزرگسالان همراه خود نارسایی سلول های بتا {به آرامی} پیشرونده” است. این لقمه است.

جدا از این کشمکش آموزشی بر اوج LADA، این اصطلاح ضرر قابل توجهی برای پزشکان پزشکی را انتخاب کنید و انتخاب کنید مهمتر اجتناب کرده اند آن برای مبتلایان تحمیل می تدریجی. اجتناب کرده اند آنجایی کدام ممکن است LADA به خوبی در زمینه کفش قرار نمی گیرد، متعدد اجتناب کرده اند مبتلایان تحت تأثیر LADA (هر دو هر چیزی کدام ممکن است ممکن است آن را می نامید) به خطا پیش آگهی داده می شوند را انتخاب کنید و انتخاب کنید به خطا معامله با می شوند.

اجتناب کرده اند آنجایی کدام ممکن است این سبک دیابت خودایمنی عموماً اشخاص حقیقی مسن‌تری را کدام ممکن است گاهی با کیفیت صنعتی‌تر هستند، آهسته‌تر اجتناب کرده اند T1D عادی تحمیل می‌تدریجی را انتخاب کنید و انتخاب کنید بیشتر اوقات در ابتدا به داروهای خوراکی پاسخ می‌دهند، مبتلا می‌شود، بیشتر اوقات همراه خود دیابت نوع 2 خطا گرفته می‌شود – کدام ممکن است در نتیجه معامله با نامناسب، به طور قابل توجهی آغاز تاخیری دیابت می‌شود. انسولین

این سؤالات را تحمیل می تدریجی: LADA چگونه پیش آگهی داده تبدیل می شود؟ را انتخاب کنید و انتخاب کنید {افرادی که} در جاری پیش آگهی دیابت هستند چه چیزی باید بدانند؟

پیش آگهی LADA: علائم را انتخاب کنید و انتخاب کنید آغاز

در تا حد زیادی اسبابک ها، وقتی خاص شد کدام ممکن است خوب بزرگ شده قند خون بالا دارد را انتخاب کنید و انتخاب کنید شخص در فاجعه متابولیک نیست، اعتقاد می‌شود کدام ممکن است T2D دارد را انتخاب کنید و انتخاب کنید معامله با بر این ایده شکسته نشده می‌یابد. تنها روزی کدام ممکن است معامله با آغاز به شکست می‌تدریجی، معمولاً طی 6 ماه به همان اندازه تعدادی از سال، غواصی عمیق‌تری انجام می‌شود را انتخاب کنید و انتخاب کنید ماهیت دقیق دیابت – خوب حمله شخصی امنیت – اختراع می‌شود.

همراه خود این جاری، برای برخی اجتناب کرده اند بزرگسالان، آغاز دیابت خودایمنی چشمگیرتر را انتخاب کنید و انتخاب کنید آشکارتر است. این کاملاً یکسان کاری است کدام ممکن است T1D در اشخاص حقیقی جوان آرم می دهد: همراه خود خوب فاصله تشنگی مداوم، تکرر ادرار، کاهش چند پوند فوری، خستگی را انتخاب کنید و انتخاب کنید تاری دید.

اجتناب کرده اند تذکر فنی، پیش آگهی مناسب LADA برای ادغام کردن آزمایش‌های آنتی‌بادی انسولین است، با این حال در غیاب معیارهای تشخیصی برای LADA، این کار به سختی در ترانشه‌ها انجام می‌شود.

در همین جاری، مشابه با همه عامل با اشاره به LADA، متخصصان با اشاره به مدت روزی کدام ممکن است در گذشته اجتناب کرده اند حاضر در زیر مرحله می جوشد، بحث می کنند، را انتخاب کنید و انتخاب کنید برخی اجتناب کرده اند پزشکان پزشکی استدلال می کنند کدام ممکن است قابل دستیابی {است تا} 15 سال باشد.

علل LADA

LADA {به دلیل} تخریب سلول های بتای ساخت کننده انسولین در پانکراس توسط سیستم امنیت تحمیل تبدیل می شود. اگرچه برخلاف T1D، این تخریب خوب معنی به همان اندازه حدودی تدریجی است. برای برخی اجتناب کرده اند مبتلایان، داروهای خوراکی هر دو بخشها فوق العاده ناچیز انسولین قابل دستیابی است برای مدتی کارآمد باشد.

به عبارت تولید دیگری، اشخاص حقیقی تحت تأثیر LADA معمولاً خوب «مرحله ماه عسل» تمدید شده‌مدت دیابت را تخصص می‌کنند کدام ممکن است در آن مقداری اجتناب کرده اند سلول‌های بتا باقی مانده موجود است را انتخاب کنید و انتخاب کنید می‌توانند همراه خود خوردن حداقل بخشها انسولین به سطوح قند خون نرمال هر دو تقریباً خالص برسند.

با این حال {نتیجه نهایی} LADA را انتخاب کنید و انتخاب کنید T1D همان است: وابستگی مناسب به انسولین خارجی. را انتخاب کنید و انتخاب کنید مشابه با سایر انواع دیابت، اکنون مشخص است کدام ممکن است LADA ممکن است در هر سنی رخ دهد.

چقدر غیرمعمول نیست؟ تحقیقات فعلی آرم می دهد کدام ممکن است LADA قابل دستیابی {است تا} 12 سهم اجتناب کرده اند کل اسبابک ها دیابت در گروه بزرگ شده را تشکیل دهد. نویسندگان می نویسند: «جدا از این، 4 به همان اندازه 14 سهم اجتناب کرده اند مبتلایان تحت تأثیر T2D برای اتوآنتی بادی های مرتبط همراه خود T1D کدام ممکن است برای LADA تشخیصی هستند سازنده هستند… این دلیل است، هنگام پیش آگهی دیابت در سنین بلوغ، پیش آگهی LADA باید در همه زمان ها انجام شود. اندیشه در مورد شده.”

آنچه دانشمندان می دانند اینجا است کدام ممکن است دیابت نوع 1 (شخصی امنیت) آسیب پذیر ابتلا به این بیماری ارثی است را انتخاب کنید و انتخاب کنید اگر یکی اجتناب کرده اند {اعضای خانواده} تحت تأثیر نوع 1 باشد (هر دو داشته باشد)، ممکن است کشف نشده خطر بیشتری هستید. اگر هر 2 پیرمردها نوع 1 داشته باشند (هر دو داشته باشند)، احتمال ابتلای فرزندشان به نوع 1 تا حد زیادی اجتناب کرده اند روزی است کدام ممکن است ساده یکی اجتناب کرده اند پیرمردها آن را داشته باشد (هر دو داشته باشد).

با این حال آنها دقیقاً نمی دانند کدام ممکن است چگونه منتقل تبدیل می شود. خوب بررسی در عمق {در سراسر} ملت به تماس گرفتن TrialNet اجتناب کرده اند سال 2000 بر روی آن تجزیه و تحلیل کرده است.

خواه یا نه LADA را انتخاب کنید و انتخاب کنید دیابت نوع 1.5 همان هستند؟

برخی اجتناب کرده اند مبتلایان، پزشکان پزشکی را انتخاب کنید و انتخاب کنید محققان اجتناب کرده اند LADA شناخته شده به عنوان دیابت نوع 1.5 یاد می کنند کدام ممکن است اصطلاح گاه به گاه عکس برای دیابت خودایمنی دیررس در بزرگسالان است. این امر همراه خود این واقعیت پیچیده تر تبدیل می شود کدام ممکن است خوب نوع ژنتیکی غیر معمول دیابت به تماس گرفتن MODY نیز معمولاً شناخته شده به عنوان نوع 1.5 نامیده تبدیل می شود.

{نتیجه نهایی} اینجا است کدام ممکن است همه بزرگسالانی کدام ممکن است {برای زنده ماندن} به انسولین خواستن دارند، انتخاب های درمانی یکسانی خواهند داشت را انتخاب کنید و انتخاب کنید همراه خود خطرات بهزیستی یکسانی مواجه خواهند شد کدام ممکن است شناخته شده به عنوان “مشکلات” دیابت شناخته تبدیل می شود.

تنها تمایز دقیق پیشرفت بیماری است کدام ممکن است برای افرادی که در سطوح بعدی اقامت پیش آگهی داده شدند، دیرتر آغاز شده است. اجتناب کرده اند آنجایی کدام ممکن است دیابت خوب بیماری پیشرونده است، همه مبتلایان به طور معمول خواستن به افزایش دوز انسولین (هر دو سایر داروها) در کل زمان دارند.

انتخاب های معامله با دیابت نوع 1 بزرگسالان

مشابه با همه طیف گسترده ای از دیابت، معامله با LADA همچنان بی حال است را انتخاب کنید و انتخاب کنید حتی فاصله صحیح معامله با نیز بحث برانگیز است.

خوشبختانه، ADA را انتخاب کنید و انتخاب کنید صفحه بحث اتحادیه اروپا برای بررسی دیابت (EASD) در اکتبر 2021 ادعا مشترکی صادر کردند کدام ممکن است به موضوعات مهم برای T1D را انتخاب کنید و انتخاب کنید LADA می پردازد:

  • پیش آگهی
  • نیازها را انتخاب کنید و انتخاب کنید نیازها
  • این سیستم مراقبت
  • آموزش شخصی مدیریتی را انتخاب کنید و انتخاب کنید سبک اقامت
  • نظارت بر گلوکز
  • انسولین درمانی
  • هیپوگلیسمی
  • مراقبت های روانی اجتماعی
  • کتواسیدوز دیابتی (DKA)
  • پیوند پانکراس / پیوند سلول جزیره ای
  • معامله با های کمکی
  • گروه های خاص (باردار، مسن، بستری در بیمارستان)
  • توجه اندازهای نوظهور را انتخاب کنید و انتخاب کنید بلند مدت

“هدف این گزارش عالی کردن زمینه های بی نظیر است کدام ممکن است متخصصان مراقبت های بهداشتی باید در هنگام مدیریت بزرگسالان تحت تأثیر [autoimmune] دکتر ریچارد هولت، درک دیابت را انتخاب کنید و انتخاب کنید غدد داخل ریز در دانشکده ساوتهمپتون، هنگام راه اندازی شد ادعا اجماع در کنوانسیون EASD 2021 ذکر شد.

معامله با بی نظیر بعد از همه انسولین است، با این حال زمان آغاز انسولین ضرر ساز است. اگر خیلی زود آغاز شود، فرد مبتلا دچار هیپوگلیسمی (افت از حداکثر قند خون) تبدیل می شود. اگر خیلی دیر آغاز شود، خطر مشکلات افزایش خواهد یافت. برخلاف سایر انواع دیابت، هیچ راهنمایی درمانی هر دو الگوریتم درمانی اجتناب کرده اند سوی گروه های ماهر {وجود ندارد}. پزشکان پزشکی باید آن را بال کنند.

در همین جاری، محققان در جاری تجزیه و تحلیل این هستند کدام ممکن است چه فرآیند‌های درمانی بلند مدت قابل دستیابی است برای از سرگیری تمدید شده‌مدت (به طور نسبی) “فاصله ماه عسل” با بیرون انسولین کدام ممکن است ویژگی مورد هماهنگی LADA است، انجام دهند.

یکی اجتناب کرده اند نمایندگی‌هایی کدام ممکن است {در این} زمینه کار می‌تدریجی، دایمید مدیکال است کدام ممکن است در جاری بهبود واکسنی برای تمدید شده‌تر کردن فاصله ماه عسل در روزی کدام ممکن است انسولین {نیازی نیست} (هر دو به سختی) خواستن است. این باقی مانده است در مرحله بررسی است، متعاقباً مدتی اندازه خواهد کشید به همان اندازه بتوان اجتناب کرده اند آن در حرکت پزشکی استفاده کرد.

هولت خاطرنشان کرد: «ما اجتناب کرده اند پیشرفت‌های فوق العاده را انتخاب کنید و انتخاب کنید فوری در پیش آگهی را انتخاب کنید و انتخاب کنید معامله با دیابت نوع 1 آگاه هستیم… همراه خود این جاری، علی‌رغم این پیشرفت‌ها، بار روانی-اجتماعی اقامت همراه خود دیابت نوع 1 نیز در جاری {افزایش است}.» باید کار بیشتری {در این} زمینه انجام شود.

اقامت همراه خود LADA

هر پیش آگهی دیابت سیگنال اصلاح اصلی ای در روش اقامت است، را انتخاب کنید و انتخاب کنید این برای قربانیان به LADA کدام ممکن است عموماً در سنین جوانی به همان اندازه اواسط بلوغ در حال وقوع است، روزی کدام ممکن است اشخاص حقیقی در مسیر درست حرکت کنید شخصی قرار دارند، تفاوتی ندارد.

یکی اجتناب کرده اند مزایای پیش آگهی در بلوغ، در مقابل دوران کودکی، اینجا است کدام ممکن است مشکلات عقب کشیدن سلامت زمان کمتری برای تحمیل شدن دارند. با این حال تعدیل ناگهانی در سبک اقامت می خواست را انتخاب کنید و انتخاب کنید تأثیر روانی-اجتماعی پیش آگهی دیابت نوع خودایمنی در سطوح بعدی اقامت عمیق است.

برخی آن را به‌عنوان «فاجعه هویت» توضیح دادن می‌کنند کدام ممکن است می‌تواند سردرگمی، غمگینی را انتخاب کنید و انتخاب کنید نگرانی را به در کنار داشته باشد. دیگران سوگواری اجتناب کرده اند کف دست دادن آزادی را به گونه ای توضیح دادن می کنند کدام ممکن است افرادی که در کودکی تحت تأثیر نوع 1 پیش آگهی داده شده بودند به هیچ وجه نمی دانستند.

ارتباط آزاد همراه خود اعضای خانواده، را انتخاب کنید و انتخاب کنید پشتیبانی حضوری را انتخاب کنید و انتخاب کنید وب مبتنی بر اجتناب کرده اند سوی دوستان تحت تأثیر دیابت، کلیدی است.

تحقیقات زیادی با اشاره به LADA {انجام شده} است، با این حال تا حد زیادی آنها بر روی تار بودن ردیابی ها بین T1D را انتخاب کنید و انتخاب کنید LADA هدف اصلی دارند. در همین جاری، متعدد اجتناب کرده اند ادبیات حرفه‌ای بر چگونگی رئوس مطالب برچسب را انتخاب کنید و انتخاب کنید اینکه خواه یا نه برچسب باید وجود داشته باشد هر دو خیر، هدف اصلی دارد.

(LADA) احتمالاً ژنتیک را انتخاب کنید و انتخاب کنید خودایمنی خاص شخصی را نسبت به آن است دارد، همپوشانی همراه خود «پایه» نوع 1 را انتخاب کنید و انتخاب کنید حتی احتمالاً همراه خود نوع 2 … با این حال در جاری حاضر تعاریف کمتر اجتناب کرده اند معامله با، کدام ممکن است همراه خود انسولین است، مشابه با خوب «پایه» نوع 1 اهمیت کمتری دارند. دکتر آن پیترز، سرپرست این سیستم های دیابت پزشکی در دانشکده کالیفرنیای جنوبی می گوید. متعاقباً اجتناب کرده اند تذکر پزشکی ما باید کمتر به تماس گرفتن را انتخاب کنید و انتخاب کنید تا حد زیادی به کل فرد مبتلا اهمیت دهیم.

اسعلاوه بر این، راهنمای DiabetesMine برای “پیش آگهی جدید دیابت نوع 1: آنچه باید بدانیم.”