در پینترست به اشتراک بگذارید
تصویر اجتناب کرده اند طریق مدترونیک دیابت

Medicare ورود را افزایش داده را انتخاب کنید و انتخاب کنید سبدها بی نظیر را برای اشخاص حقیقی تحت تأثیر دیابت (PWDs) مورد استفاده قرار گیرد اجتناب کرده اند تجهیزات‌های مانیتور مداوم قند (CGM) کدام ممکن است قوی ترین فناوری در جاری حاضر برای کنترل مرحله قند خون به راحتی در دسترس است است، بردن کرده است.

همراه خود ملاحظه به اینکه عالی سوم اجتناب کرده اند تقریباً 62 میلیون ذینفع مدیکر تحت تأثیر دیابت مسکن می‌کنند را انتخاب کنید و انتخاب کنید انواع بیشتری اجتناب کرده اند آن‌ها شناخته شده به عنوان راهی برای اداره کردن بیشتر وضعیت شخصی نسبت به آزمایش‌های استاندارد انگشت انگشت، به CGM هدایت می‌شوند. در یک واحد زمان.

اجتناب کرده اند 28 فوریه 2022، {افرادی که} اجتناب کرده اند CGM مدترونیک اختلاط شده همراه خود پمپ های انسولین MiniMed این نمایندگی استفاده می کنند، می توانند برای فرستنده ها، حسگرها را انتخاب کنید و انتخاب کنید فراهم می کند شخصی محافظت Medicare را اکتسابی کنند. امکانات ارائه دهندگان مدیکر را انتخاب کنید و انتخاب کنید مدیکید (CMS) در دسامبر 2021 عالی قوانین آخرین جدید را {در این} مورد گفتن کردند، را انتخاب کنید و انتخاب کنید پیشنهادی را کدام ممکن است برای اولین بار عالی سال در گذشته در سال 2020 حاضر شده بود، آخرین کرد.

این فینال قوانین اجتناب کرده اند عالی پوشش جدید Medicare پیروی می تنبل کدام ممکن است در ژوئیه 2021 اجرایی شد را انتخاب کنید و انتخاب کنید این الزام دیرینه را اجتناب کرده اند بین می برد کدام ممکن است در گذشته اجتناب کرده اند اینکه هر ذینفعی فرصتی داشته باشد برای CGM تأیید شود، باید عالی گزارش قند خون حاضر دهد کدام ممکن است 4 هر دو اصولاً آزمایش را در روز همراه خود استفاده اجتناب کرده اند عالی آزمایش آرم دهد. گلوکز متر انگشتی استاندارد جاده مشی جدید علاوه بر این به اعضای Medicare اجازه می‌دهد هم مورد استفاده قرار گیرد اجتناب کرده اند CGM را انتخاب کنید و انتخاب کنید هم برای نوع جدیدتر انسولین استنشاقی به تماس گرفتن Afrezza محافظت داشته باشند را انتخاب کنید و انتخاب کنید عبارت اجتناب کرده اند “تزریق” به “تجویز” تنظیم تنبل به همان اندازه محافظت این انسولین گنجانده شود.

دکتر جورج گرونبرگر، متخصص غدد داخل ریز را انتخاب کنید و انتخاب کنید حامی مراقبت های بهداشتی در میشیگان، ذکر شد: «زمان آن رسیده بود کدام ممکن است این سبدها احمقانه بدون پایان اجتناب کرده اند بین بروند، از {به دلیل} همه گیری همه گیر به حالت افتادگی درآمدند.

همراه خود ورود را انتخاب کنید و انتخاب کنید ارزان بودن کدام ممکن است بیشتر اوقات بهترین مانع برای بدست آوردن به نتایج بهزیستی بیشتر است، تنظیمات جاده مشی Medicare کلیدی است، از این سیستم بیمه فدرال معمولاً راه را برای سایبان بیمه های شخصی شخصی حاضر می دهد.

چرا Medicare اکنون Medtronic CGM را محافظت می دهد؟

به همان اندازه به فعلی، Medtronic تنها نمایندگی CGM با بیرون محافظت Medicare {بوده است}.

سایر محصولات CGM فعلی – Dexcom G5 را انتخاب کنید و انتخاب کنید G6، Abbott FreeStyle Libre 2، را انتخاب کنید و انتخاب کنید Eversense CGM قابل کاشت اجتناب کرده اند Senseonics را انتخاب کنید و انتخاب کنید Ascensia – سال‌ها خرس محافظت قرار گرفته‌اند. با این حال مدترونیک تنها شرکتی است کدام ممکن است اکتسابی نکرد نامگذاری “غیر الحاقی”.، کدام ممکن است به CGM اجازه می دهد برای دوز انسولین را انتخاب کنید و انتخاب کنید گزینه ها درمانی با بیرون خواستن به انگشتان تایید کننده استفاده شود.

این به اصطلاح “دعای دوز” دسته جدیدی بود کدام ممکن است توسط گروه وعده های غذایی را انتخاب کنید و انتخاب کنید دارو (FDA) تحمیل شد، اولین امتحان شده آن برای تجزیه و تحلیل سطوح مختلف فناوری CGM کدام ممکن است در آن نقطه در سال 2017 وجود داشت. Dexcom G5 اولین موردی بود کدام ممکن است به آن است کف دست کشف شد. کدام ممکن است شناخته شده به عنوان عالی CGM درمانی شناخته تبدیل می شود، در جستجوی آن Abbott FreeStyle Libre را انتخاب کنید و انتخاب کنید سپس Eversense 90 روزه CGM قابل کاشت.

به همان اندازه به در امروز، Guardian CGM مدترونیک تنها دستگاهی است کدام ممکن است به کالیبراسیون همراه خود انگشت خواستن دارد را انتخاب کنید و انتخاب کنید محافظت مدیکر ندارد.

با این حال CMS اکنون در جاری تنظیم را انتخاب کنید و انتخاب کنید تجهیزات Medtronic را به شبیه به دسته تجهیزات‌های «غیر کمکی» تغییر می‌تنبل به همان اندازه همه آنها خرس محافظت Medicare قرار گیرند.

Medtronic Minimed 780Gدر پینترست به اشتراک بگذارید
تصویر اجتناب کرده اند طریق مدترونیک دیابت

نکته مهم اینجا است کدام ممکن است پوشش جدید Medicare برای ادغام کردن سیستم بی طرفانه Guardian Connect CGM Medtronic نمی شود. درعوض، تنها روزی کدام ممکن است همراه خود پمپ‌های انسولین MiniMed این نمایندگی مخلوط کردن می‌شود، امکان محافظت Medicare اجتناب کرده اند Medtronic CGM را فراهم می‌تنبل.

دلیل این است که علت است کدام ممکن است Guardian Connect بی طرفانه Medtronic ساده اجتناب کرده اند عالی این سیستم تلفن خوب استفاده می تنبل را انتخاب کنید و انتخاب کنید گیرنده دستی هر دو تجهیزات نمایشگر به صورت جداگانه ای ندارد کدام ممکن است ممکن است توسط پمپ انسولین حاضر شود. به دلیل، CMS این را مطابق همراه خود رئوس مطالب آن‌ها اجتناب کرده اند «از کیت پزشکی محکم» نمی‌داند، را انتخاب کنید و انتخاب کنید تلفن خوب نمی‌تواند خرس محافظت Medicare باشد از قطعاًً عالی تلفن می‌تواند برای نیازها عکس فراتر اجتناب کرده اند فناوری دیابت استفاده شود. این بدان معناست کدام ممکن است اگر اجتناب کرده اند عالی CGM بی طرفانه اجتناب کرده اند Medtronic استفاده می‌کنید، سنسورها را انتخاب کنید و انتخاب کنید فرستنده‌های می خواست در جاری حاضر خرس محافظت Medicare قرار نخواهند گرفت.

موضوع استفاده اجتناب کرده اند گوشی خوب همراه خود CGM یکی اجتناب کرده اند دغدغه های تمدید شده مدت پوشش گذاران مدیکر {بوده است}. در سال 2018، عالی تنظیم پوشش برای اولین بار اجازه استفاده محدود اجتناب کرده اند تلفن خوب همراه خود تجهیزات CGM را برای اشتراک گذاری را انتخاب کنید و انتخاب کنید حاضر داده ها داد. با این حال نتوانست دری را به روی محافظت فناوری CGM باز تنبل کدام ممکن است صرفاً توسط عالی تلفن خوب مدیریت می‌شود را انتخاب کنید و انتخاب کنید توسط خودم برای انتخاب‌گیری‌های درمانی «پاک‌شده توسط FDA» تلقی نمی‌شود.

یکی اجتناب کرده اند سخنگویان نمایندگی به DiabetesMine می گوید: «مناسب می گویید کدام ممکن است این قوانین جدید CGM بی طرفانه Guardian Connect ما را محافظت نمی دهد از گیرنده محکم DME ندارد. مبتلایان Medicare هر دو Medicaid کدام ممکن است اجتناب کرده اند Guardian Connect استفاده می‌کنند را انتخاب کنید و انتخاب کنید محافظت ندارند، حرفه ای این سیستم کاهش یافته است ورود CGM هستند، کدام ممکن است فرستنده‌ها را انتخاب کنید و انتخاب کنید حسگرها را همراه خود قیمت کمتر به مبتلایان حاضر می‌دهد. مدترونیک به کار همراه خود CMS شکسته نشده خواهد داد به همان اندازه به افزایش محافظت مبتلایان اصولاً شکسته نشده دهد.

با بیرون خواستن به چوب انگشت

اجتناب کرده اند 18 ژوئیه 2021، Medicare تولید دیگری الزامات 4 انگشتی را برای اشخاص حقیقی تحت تأثیر دیابت نوع 1 (T1D) را انتخاب کنید و انتخاب کنید نوع 2 (T2D) کدام ممکن است اجتناب کرده اند انسولین استفاده می کنند را انتخاب کنید و انتخاب کنید می خواهند اجتناب کرده اند CGM استفاده کنند، اعمال نمی شود.

تمام عمیق اعمال این پوشش جدید برای نمایندگی های قراردادی Medicare در یک واحد سند کامل تصمیم گیری محافظت بومی حاضر شده است.

Medicare بیشتر اوقات {به دلیل} اصول پیش‌خواستن CGM مورد انتقاد قرار گرفته است، از آنها بر مقدمه داده‌های آموزشی هر دو استدلال پزشکی اصلی مرتبط همراه خود کاهش A1C هر دو حتی استفاده بیشتر اجتناب کرده اند CGM نیستند. درعوض، دلیلی کدام ممکن است مدت‌ها برای این الزام تبصره می‌شد این بود کدام ممکن است مدیکر صرفاً «اثباتی» می‌خواست مبنی بر اینکه شخص خاص به ابعاد کافی در مراقبت اجتناب کرده اند دیابت شخصی سرمایه‌گذاری کرده {است تا} اجتناب کرده اند فناوری CGM استفاده تنبل، کدام ممکن است همراه خود مخلوط‌آوری مستندات کافی به عنوان نمونه اینکه آنها به طور منظم مرحله گلوکز شخصی را اشاره می‌کنند آرم داده شده است.

نکته طعنه آمیز اینجا است کدام ممکن است حتی همراه خود وجود 4 بار در روز، Medicare ساده 3 نوار نگاهی به در روز به ذینفعان بازپرداخت می تنبل – به این تکنیک کدام ممکن است برای پیروی اجتناب کرده اند قوانین آنها برای اکتسابی CGM، ذینفعان آن باید مقداری اجتناب کرده اند پول شخصی را خرج کنند. برای گرفتن نوارهای نگاهی به پرهزینه قیمت

در تحمیل این تحول، CMS می‌گوید کدام ممکن است تحقیق فعلی را ارزیابی کرده {است تا} خاص تنبل خواه یا نه خواستن به نگاهی به انگشت انگشت 4 برابر در روز همراه خود هر گونه پیامدهای بهزیستی افزایش یافته برای قربانیان به T1D هر دو T2D همراه خود استفاده اجتناب کرده اند انسولین گفته می شود هر دو خیر. این آژانس هیچ مدرکی مبنی بر اینکه بازرسی های اصولاً همراه خود انگشت انگشت در نتیجه نتایج سلامت بیشتر در مقابل همراه خود نگاهی به فرکانس زیرین تر شود، پیدا نکرد. آژانس علاوه بر این خاطرنشان کرد کدام ممکن است گروه های دیابت مربوط به صفحه بحث دیابت آمریکا (ADA)، صفحه بحث غدد داخل ریز را انتخاب کنید و انتخاب کنید سایرین در مرحله در سراسر جهان هیچ حداقل انواع دفعات آزمایش را شناخته شده به عنوان بخشی اجتناب کرده اند دستورالعمل استفاده اجتناب کرده اند CGM ندارند.

ADA تنظیم جاده مشی Medicare را کدام ممکن است قوانین 4 انگشت را بردن می تنبل، پاداش کرد را انتخاب کنید و انتخاب کنید آن را “پیروزی غول پیکر” برای محله دیابت توضیح دادن کرد.

“بردن این معیار تلاشی تمدید شده مدت توسط ADA {بوده است} کدام ممکن است ما به طور پرانرژی همراه خود CMS حاوی بوده ایم.” این سازمان توییت کرد. “اشخاص حقیقی تحت تأثیر دیابت در Medicare اکنون می توانند به سادگی به این بخش مهم فناوری ورود داشته باشند کدام ممکن است در نتیجه مدیریت بیشتر دیابت را انتخاب کنید و انتخاب کنید نتایج سلامت بیشتر تبدیل می شود.”

استفاده اجتناب کرده اند CGM را انتخاب کنید و انتخاب کنید انسولین استنشاقی

در کنار همراه خود این تحول پوشش CGM فعلی، Medicare محافظت انسولین استنشاقی Afrezza را نیز افزایش داده است.

افرزا انسولین استنشاق کرد

در دستور، Medicare برای هر 2 فناوری Afrezza را انتخاب کنید و انتخاب کنید CGM قیمت ای صنوبر نمی کرد، به این تکنیک کدام ممکن است خصوصی کدام ممکن است تمایل دارد اجتناب کرده اند هر عالی اجتناب کرده اند این ها برای اداره کردن دیابت شخصی استفاده تنبل، باید انواع تنبل.

محدودیت در چاپ ظریف بود. اسناد Medicare قبلاً «مشتریان انسولین» را ساده شناخته شده به عنوان {افرادی که} اجتناب کرده اند چندین تزریق روزانه (اغلب نامیده می شود MDI) هر دو استفاده اجتناب کرده اند پمپ انسولین استفاده می‌کنند، رئوس مطالب می‌کرد. با این حال این تحول جاده مشی – کدام ممکن است توسط MannKind Corp. سازنده Afrezza تقاضا شده بود – این رئوس مطالب را اصلاح کرد به همان اندازه شخص خاص کدام ممکن است انسولین استنشاقی را شناخته شده به عنوان متنوع خوردن می تنبل، فکر شود.

دکتر استلا ایلیایوا، متخصص غدد در نیویورک، ذکر شد: “این می تواند یک برد-برد برای مبتلایان مدیکر را انتخاب کنید و انتخاب کنید حاضر دهندگانی است کدام ممکن است به آن است مبتلایان ارائه دهندگان می دهند.” در سال 2020، تقریباً 2 سوم مبتلایان T1D Afrezza اجتناب کرده اند CGM همزمان استفاده می کردند. ممکن است پیش سوراخ بینی می کنم کدام ممکن است این تحول درهای بیشتری را به روی گروه مشتریان Afrezza باز تنبل.”

آنچه اعضای مدیکر می پردازند

CMS در ابتدا سه دسته مختلف صنوبر را برای بسیاری که اجتناب کرده اند بسیاری از مختلف فناوری CGM استفاده می کنند توصیه شده کرده بود. منطق این بود کدام ممکن است برخی اجتناب کرده اند آنها نیازی به چوب انگشت ندارند، به همین دلیل مشتریان نیازی به بازپرداخت برای نوارهای نگاهی به ندارند، چون آن است سیستم‌های عکس کدام ممکن است ادامه دارد به کالیبراسیون خواستن دارند (مثلاً Medtronic). علاوه بر این امتحان کنید FreeStyle Libre “نظارت فلش گلوکز” به سختی منحصر به فرد اجتناب کرده اند سایر فناوری‌ها مربوط به Dexcom را انتخاب کنید و انتخاب کنید Eversense داشت. به همین دلیل بازپرداخت های مختلفی را برای آن سبک های مختلف فناوری توصیه شده کرد.

همراه خود این جاری، CMS پس اجتناب کرده اند اعتراض نهایی یک بار دیگر به این حرکت در نظر گرفته شده کرده است. در بازخورد قوانین جدید دسامبر 2021، آژانس به این نکته ردیابی کرد:

پس اجتناب کرده اند برای درمان بازخورد نهایی، CMS معتقد نیست کدام ممکن است در جاری حاضر نیازی به طبقه بندی اصولاً بسیاری از CGM ها فراتر اجتناب کرده اند 2 دسته CGM های غیر کمکی را انتخاب کنید و انتخاب کنید کمکی نیست.

تنظیمات مدیکر بیشتری می خواست است

حتی همراه خود این تنظیمات فعلی، متنوع خواستن به اصلاحات اصولاً مدیکر را {در سراسر} جهان می بینند.

روزی کدام ممکن است همه‌گیری کووید-19 در سال 2020 آغاز شد، CMS برخی اجتناب کرده اند محدودیت‌های محافظت شخصی را سریع کاهش داد – اجتناب کرده اند جمله فشار {به سمت} سلامت اجتناب کرده اند راه در اطراف، از دستورالعمل ها سرپناه در محل، معلولان را {در سراسر} جهان مجبور کردند غیر از بازدید به کلینیک‌ها هر دو مطب‌های دکتر، {در خانه} بمانند. این تجدید نظرها به همان اندازه سال 2021 تمدید شد را انتخاب کنید و انتخاب کنید تثبیت شده است.

همراه خود این جاری، سبدها قیمت را انتخاب کنید و انتخاب کنید ورود مورد استفاده قرار گیرد اجتناب کرده اند CGM همچنان عالی بار قابل ملاحظه برای اکثر معلولان است، را انتخاب کنید و انتخاب کنید جوامع رنگی کدام ممکن است در جاری حاضر به طور نامتناسبی توسط دیابت شکسته اند، حتی اصولاً اجتناب کرده اند این سبدها آسیب می بینند.

{این مهم} است، همراه خود ملاحظه به اینکه تحقیق آرم می دهد کدام ممکن است چگونه فوق العاده ساده تر CGM ها نسبت به گلوکز سنج های استاندارد انگشتی در کاهش هیپوگلیسمی (کاهش قند خون مضر) را انتخاب کنید و انتخاب کنید کاهش ویزیت های پرهزینه بیمارستان های ناشی اجتناب کرده اند دیابت هستند.

جورج هانتلی، مدافع دیرینه دیابت، کدام ممکن است شخصی همراه خود T1D مسکن می تنبل را انتخاب کنید و انتخاب کنید شناخته شده به عنوان سرپرست مسئله شورای مدیریت دیابت ورزش می تنبل، به DiabetesMine ذکر شد: «ما این انتخاب را ادعا کردن می کنیم، با این حال این تنها گام اول است. CMS باید پوشش های حرفه ای بودن شخصی را به طور درست بازبینی تنبل به همان اندازه سبدها باقی مانده برای ورود به CGM را کاهش دهد.

او خاطرنشان می تنبل کدام ممکن است این تحول پوشش جدید ساده برای اشخاص حقیقی تحت تأثیر T1D هر دو T2D کدام ممکن است اجتناب کرده اند انسولین استفاده می کنند اعمال تبدیل می شود. این محدودیت‌ها را بردن نمی‌تنبل هر دو حرفه ای بودن را برای اشخاص حقیقی تحت تأثیر T2D کدام ممکن است اجتناب کرده اند انسولین استفاده نمی‌کنند، افزایش نمی‌دهد، حتی وقتی اجتناب کرده اند داروهای کاهش‌دهنده گلوکز غیرانسولین استفاده می‌کنند – کدام ممکن است اکثر اشخاص حقیقی تحت تأثیر دیابت در Medicare هستند. همراه خود ملاحظه به اینکه متنوع اجتناب کرده اند اسناد CGM را برای داروهای غیرانسولینی مربوط به مهارکننده‌های GLP-1 هر دو SGLT2 تجویز می‌کنند، متنوع اجتناب کرده اند آنها اجتناب کرده اند تجویز انسولین در زمان شام نیز منصرف می‌شوند.

به دلیل، T2Dهای خرس محافظت Medicare کدام ممکن است قبلاً چندین بار انسولین تزریق نکرده‌اند، هر دو ساده اجتناب کرده اند 1 هر دو 2 تزریق اساس پس‌زمینه در روز استفاده می‌کنند، حرفه ای محافظت CGM نیستند.

تحقیقات علمی اجتناب کرده اند سال 2020 آرم می‌دهد کدام ممکن است CGM مدیریت دیابت را افزایش می‌بخشد، اجتناب کرده اند جمله کاهش فاصله‌های هیپوگلیسمی، 9 تنها در قربانیان به T1D، اما علاوه بر این برای بسیاری که همراه خود انسولین درمانی فشرده کمتری دارند را انتخاب کنید و انتخاب کنید افرادی که T2D اجتناب کرده اند انسولین استفاده نمی‌کنند.

گرونبرگر به DiabetesMine ذکر شد: «متاسفانه به همان اندازه روزی کدام ممکن است ذهن غلبه تنبل، حداقل تنظیم را می بینم. “کسی در نظر گرفته شده می کرد کدام ممکن است به همان اندازه به فعلی، در جاری حاضر [any] انسولین را انتخاب کنید و انتخاب کنید بالای 65 باید علت کافی برای سایبان CGM باشد. اوه، امیدوارم بهار جاودانه باشد…”

مدافعان علاوه بر این اجتناب کرده اند پوشش گذاران مدیکر می خواهند کدام ممکن است مدارک را انتخاب کنید و انتخاب کنید اسناد می خواست برای ورود به CGM را آسان را انتخاب کنید و انتخاب کنید آسان کنند.

هانتلی ذکر شد: «شرایط حال بار ناموجهی را بر دوش اسناد را انتخاب کنید و انتخاب کنید کارگران مطب تحمیل می تنبل به همان اندازه اسناد قابل توجهی را اجتناب کرده اند جانب مبتلایان شخصی مخلوط آوری را انتخاب کنید و انتخاب کنید حاضر کنند. “همراه خود محدودیت های روزی، متنوع اجتناب کرده اند اسناد غیر مستقیم هر دو در موقعیت به کمک به مبتلایان {در این} کشتی نیستند. ما اجتناب کرده اند CMS می‌خواهیم کدام ممکن است الزامات حرفه ای بودن CGM را اصلاح تنبل را انتخاب کنید و انتخاب کنید فرآیندهای اجرایی را آسان‌تر تنبل به همان اندازه همه افرادی که اجتناب کرده اند ورود به این فناوری درآمد می‌برند، به طور قابل توجهی آسیب‌پذیرترین جوامع ما کدام ممکن است کمترین احتمال را دارند بر سبدها بی معنی مراقبت غلبه کنند، امکان‌پذیر باشد.