بحث در مورد واکسیناسیون با والدینی که نسبت به واکسن مردد هستند

افزایش سرخک: بحث در مورد واکسیناسیون با والدین مردد در واکسن | اعتبار تصویر: © Feng Yu – © Feng Yu – stock.adobe.com.

ایالات متحده طی چند ماه گذشته شاهد افزایش قابل توجه موارد گزارش شده سرخک بوده است. تا 3 می 2024، 131 مورد تایید شده سرخک به CDC گزارش شده است که بیش از دو برابر تعداد موارد مشاهده شده در کل سال 2023 است (58).^1*

این بیماری معمولاً با علائمی مانند تب بالا، سرفه، آبریزش بینی و قرمزی یا آبریزش چشم در 7 تا 14 روز پس از عفونت شروع می شود. این علائم را می توان 2 یا 3 روز پس از شروع علائم با لکه های سفید ریز داخل دهان که به لکه های کوپلیک نیز معروف است، دنبال کرد. بعد از 3 تا 5 روز، بثورات سرخک با لکه‌های صاف و قرمز روی صورت ظاهر می‌شوند که تا گردن، تنه، بازوها، پاها و پاها پخش می‌شوند.²

عفونت سرخک می تواند منجر به عوارض شدید، به ویژه برای کودکان کمتر از 5 سال شود. ذات الریه شایع ترین علت مرگ و میر ناشی از عفونت سرخک در کودکان خردسال است، به طوری که از هر 20 کودک مبتلا به سرخک، 1 نفر به ذات الریه مبتلا می شود. بر اساس CDC، تقریباً 1 تا 3 از هر 1000 کودک مبتلا به سرخک به دلیل عوارض تنفسی و عصبی جان خود را از دست می دهند.³

در یک هشدار مشاوره بهداشتی ماه مارس به متخصصان مراقبت های بهداشتی، CDC توصیه کرد که “ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید اطمینان حاصل کنند که کودکان در حال انجام واکسیناسیون های معمول از جمله سرخک، اوریون و سرخجه (MMR) هستند.⁴ بخشی از افزایش تعداد موارد در نتیجه افراد واکسینه نشده یا کم واکسینه شده است که می تواند به دلیل تردید در واکسن باشد. از 131 مورد گزارش شده تا 3 می، 57 مورد مربوط به کودکان زیر 5 سال است.^* به طور کلی، 81 درصد موارد در میان افرادی است که یا واکسینه نشده اند یا وضعیت نامعلومی دارند. داده های CDC نشان می دهد که از مجموع موارد گزارش شده، فقط 5 درصد دارای 2 دوز MMR ثبت شده هستند.^1*

برای موقعیت‌هایی که والدین در مورد واکسینه کردن فرزندشان مردد هستند، گفتگو درباره پیامدها، مزایا و نتایج بسیار مهم است. به همان اندازه مهم، گوش دادن به این موضوع است که چرا والدین در مورد واکسینه کردن فرزندان خود مردد هستند.

“این خیلی مایه تاسف است. ما یک راه بسیار موثر و ایمن برای جلوگیری از ابتلای افراد به سرخک داریم، و در کشورهایی که واکسن MMR در دسترس است، افرادی که تصمیم به عدم دریافت آن می‌کنند، بسیاری از آنچه را که ما می‌بینیم رانندگی می‌کنند، و این بسیار تاسف‌آور است.» تینا تان، MD، FAAP، FIDSA، FPIDS، گفت. تان سردبیر است اطفال معاصر، استاد اطفال در دانشکده پزشکی فاینبرگ در دانشگاه نورث وسترن در شیکاگو، ایلینویز، و پزشک معالج بیماری های عفونی کودکان در بیمارستان کودکان Ann & Robert H. Lurie در شیکاگو. او افزود: «من فکر می‌کنم مردم باید وقت بیشتری بگذارند تا با خانواده‌هایی که تا حدودی در مورد واکسن مردد هستند صحبت کنند و اهمیت محافظت از فرزندشان در برابر بیماری‌ای که عوارض دارد و به سرعت گسترش می‌یابد را برای آنها توضیح دهند.»

این مکالمات می تواند نقش مهمی در از بین بردن اطلاعات نادرست یا ارتباط نادرست MMR داشته باشد. یافته های یک مطالعه در سال 2023 منتشر شده در واکسن ها چندین محرک اجتماعی را نشان داد که باعث ایجاد تردید در واکسن می شود، از جمله آموزش، اقتصاد، مراقبت های اولیه، و عوامل دولتی یا سیاستی. تحصیلات و درآمد پتانسیل کمک به تسهیل یا ممانعت از تبعیت از واکسن را داشت، بسته به اینکه عامل تعیین کننده چگونه تجربه می شد. نویسندگان نتیجه گرفتند: “ترس از اوتیسم بیشترین دلیل برای تردید در MMR بود.”⁵

شما باید دلیل تردید (والدین) را برای دریافت واکسن بیابید و سپس بر اساس این دلیل با آنها صحبت کنید تا به آنها بگویید که واکسن بی خطر و مؤثر است، هرگز با اوتیسم یا همه آنها مرتبط نبوده است. این چیزهای دیگری که مردم می گویند با آن مرتبط است و راهی برای محافظت از کودک شما و دیگران در برابر ابتلا به این بیماری است. بسیار مهم است که به آنها گوش دهید و دلیل تردید آنها را پیدا کنید.

علاوه بر این، تان بر اهمیت بحث در مورد عوارض ناشی از عفونت سرخک، به ویژه برای کودکانی که ممکن است قادر به دریافت واکسن نباشند، تأکید کرد. به گفته تان، این جمعیت برای جلوگیری از گسترش بیماری به واکسیناسیون جامعه وابسته است و والدین باید از وجود این جمعیت آگاه باشند.

تان گفت: «(توضیح دهید که) افرادی هستند که به دلایلی نمی توانند واکسینه شوند. “یا آنها خیلی جوان هستند یا یک بیماری نقص ایمنی دارند که به آنها اجازه نمی دهد واکسینه شوند. ما همچنین باید از این افراد در برابر ابتلا به این بیماری محافظت کنیم زیرا آنها در معرض خطر بالاتری برای عوارض هستند.

در زمانی (که) تعداد موارد در ایالات متحده افزایش یافته است، بر عهده بیماران است که واکسن‌ها را دریافت کنند، پزشکان (و) متخصصان مراقبت‌های بهداشتی این واکسن‌ها را توصیه کنند و والدین اطمینان حاصل کنند که از آنها محافظت می‌کنند. کودکان، میرزا رحمان، MD، MPH، FAAFP، FACPM، گفت.⁴ رحمان رئیس کالج آمریکایی پزشکی پیشگیرانه در واشنگتن دی سی و استادیار اپیدمیولوژی در دانشکده بهداشت عمومی میلمن دانشگاه کلمبیا در نیویورک، نیویورک است.

پوشش واکسیناسیون در میان کودکان آمریکایی در مهدکودک از 95.2 درصد در طول سال تحصیلی 2019-2020 به 93.1 درصد در سال تحصیلی 2022-2023 کاهش یافته است. CDC بیان کرد که نتیجه تقریباً 250000 کودک مهدکودک در هر یک از 3 سال گذشته مستعد ابتلا به سرخک هستند.⁶

مکالمه در مورد واکسیناسیون کامل و نه جزئی هنگام پرداختن به والدینی که نسبت به واکسن مردد هستند به همان اندازه مهم است، زیرا 2 دوز MMR 97٪ در مقایسه با 93٪ با 1 دوز موثر است.⁶ رحمان افزود: «یک تفاوت (به ظاهر) کوچک (در کارایی) وجود دارد، اما این تفاوت بین همه افرادی است که آن را دریافت می‌کنند یا نمی‌کنند و سپس کاملاً محافظت می‌شوند.⁴

“مردم نمی توانند فراموش کنند که سرخک هنوز وجود دارد، و همانطور که می بینید، با کاهش نرخ واکسیناسیون ما، شاهد موارد بیشتری هستیم، به خصوص (زیرا) مردم آن را از کشورهای دیگر باز می گردانند که در آنها شیوع بسیار بزرگ سرخک وجود دارد. تان گفت. واکسینه کردن افرادی که یا واکسینه نشده اند یا به روز نیستند مهم است زیرا این تنها ابزاری است که ما برای کنترل شیوع و انتقال سرخک داریم.

*اعداد از 3 می 2024.

برای اطلاعات بیشتر از شماره ماه مه مجله اطفال معاصر اینجا را کلیک کنید.

منابع

1. موارد سرخک و شیوع آن. CDC. به روز شده در 5 آوریل 2024. مشاهده شده در 11 آوریل 2024. https://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html
2. علائم و نشانه ها. CDC. به روز شده در 5 نوامبر 2020. مشاهده شده در 11 آوریل 2024. https://www.cdc.gov/measles/symptoms/signs-symptoms.html
3. عوارض سرخک. CDC. به روز شده در 5 نوامبر 2020. مشاهده شده در 11 آوریل 2024. https://www.cdc.gov/measles/symptoms/complications.html
4. Fitch J. CDC در بحبوحه افزایش موارد سرخک در ایالات متحده و جهانی، توصیه های بهداشتی صادر می کند. اطفال معاصر. 21 مارس 2024. مشاهده شده در 11 آوریل 2024. https://www.contemporarypediatrics.com/view/cdc-issues-health-advisory-amid-increasing-us-global-measles-cases
5. Novilla MLB، Goates MC، Redelfs AH، و همکاران. چرا والدین به واکسینه شدن فرزندانشان در برابر سرخک نه می گویند: مروری سیستماتیک از عوامل اجتماعی تعیین کننده ادراک والدین در مورد تردید واکسن MMR. واکسن ها (بازل). 2023؛ 11 (5): 926. doi:10.3390/vaccines11050926
6. افزایش موارد و شیوع سرخک در سطح جهانی و خانگی: اطمینان حاصل کنید که کودکان در ایالات متحده و کسانی که 6 ماه و بالاتر به خارج از کشور سفر می کنند واکسیناسیون MMR را انجام می دهند. CDC. 18 مارس 2024. مشاهده شده در 11 آوریل 2024. https://emergency.cdc.gov/han/2024/han00504.asp