کاوش نمایش Deep Dive™ در برنامه 24 ساعته Medical World News™
آیا محتوای ویدیویی ارائه شده در Medical World News™ Deep Dive™ را بررسی کرده اید پیوندها در ® اطفال معاصر؟ پیوندهای اینترنتی برای هر موضوع ارائه شده ارائه شده است. می توانید لینک را دانلود کنید و در اوقات فراغت خود یا در حالی که در حال پیاده روی یا دویدن 15 دقیقه ای سالم هستید گوش دهید! این ویدیوهای Deep Dive™ روشن‌کننده هستند و فرصت‌هایی را برای بهبود تمرین ارائه می‌دهند و ما را به چالش می‌کشند تا طراحی مطالعات تحقیقاتی را برای بهبود سلامت کلی جمعیت کودکان و نوجوانان در نظر بگیریم.
من به 14 دقیقه Deep Dive™ گوش کردم،”پیش بینی های سال 2023 برای سلامت زنان1 توسط Alison Cowan، MD، متخصص زنان و زایمان دارای گواهی هیئت مدیره، در پاسخ به سوالات مورگان پترونلی، مدیر مسئول معاصر OB/GYN® و Contemporary Pediatrics®. در حین گوش دادن، متوجه شدم که این بحث چقدر به اقدامات مراقبت های اولیه کودکان ما مرتبط است. کوان اظهار داشت که تقریباً 80 درصد از مرگ‌های مادران قابل پیشگیری هستند که بسیاری از آنها به نابرابری‌های سلامتی و اختلالات فشار خون بالا مربوط می‌شوند. کوان گزارش داد که بین سال های 2007 تا 2019، میزان پره اکلامپسی در ایالات متحده دو برابر شده است. او همچنین ارزش ویزیت از راه دور و دورگه را به عنوان یک گام مهم در مدیریت فشار خون بالا در دوران بارداری شناسایی کرد، زیرا بیماران می‌توانند فشار خون خود را به تنهایی کنترل کنند و برای کاهش خطر ابتلا به پره اکلامپسی از پزشکان خود مراقبت و پیگیری دقیق دریافت کنند.
ما به عنوان پرستاران اطفال (PNPs)، می دانیم که این اطلاعات برای نوجوانانی که در دوران بارداری در معرض خطر پره اکلامپسی هستند، کاربرد دارد. اما چه سوالات دیگری می تواند توسط ارائه دهندگان اطفال برای سلامت و رفاه جمعیت کودکان ما در حین گوش دادن به این Deep Dive در مورد پیش بینی سلامت زنان مطرح شود؟
سوالی که PNP ها باید در نظر بگیرند
شرح حال اطفال به طور معمول عوارض مادری مانند پره اکلامپسی، دیابت بارداری (GDM) و چاقی را در تاریخچه مادر ثبت می کند، اما آیا PNP ها با ارائه این اطلاعات در ویزیت های مراقبت بهداشتی پیگیری می کنند؟ آیا PNP ها برنامه های مدیریت مراقبتی را برای پیگیری بر اساس تاریخچه مادری هنگام رشد و تکامل نوزاد در طول دوران کودکی ایجاد می کنند؟ من از پاسخ به این سوالات مطمئن نیستم.
اثرات عوارض دوران بارداری بر سلامت درازمدت جمعیت کودکان ما
تأمل در پیام کوان، علاقه من را به بررسی پیامدهای درازمدت بیماران اطفال که در معرض شرایط انتخابی قبل از تولد مانند فشار خون بالا با یا بدون پره اکلامپسی، GDM، و اضافه وزن یا چاقی مادر هستند، برانگیخت. من با استفاده از پایگاه داده پزشکی CINAHL جستجوی ادبیاتی انجام دادم و تعداد محدودی از مقالات تحقیقاتی را پیدا کردم که نتایج بلندمدت را برای کودکانی که در معرض این محیط‌های داخل رحمی قبل از تولد قرار داشتند، دنبال می‌کردند.
با این حال، یک مطالعه همگروهی گذشته نگر مبتنی بر جمعیت یافتم که نتایج مدرسه دوران کودکی را در نوزادان متولد شده از زنانی که با تشخیص پرفشاری خون قبل از تولد و زایمان ایتروژنیک برای پره اکلامپسی، توسط محققان در ویکتوریا، استرالیا متولد شده بودند، بررسی می کرد. محققان این نوزادان را با نوزادان زنان بدون تشخیص پرفشاری خون یا زایمان ایتروژنیک برای پره اکلامپسی مقایسه کردند.2 محققان داده های دوران بارداری از سال 2003 تا 2013 را با نمرات رشد و نمرات آموزشی کودکان در کلاس های سوم، چهارم و پنجم مرتبط کردند. کودکانی که به دلیل پره اکلامپسی در معرض فشار خون بالا و زایمان ایتروژنیک قرار گرفتند در مقایسه با کودکانی که این مواجهه را نداشتند، در بدو ورود به مدرسه پیامدهای رشدی ضعیف تری نداشتند. با این حال، این کودکان در کلاس های 3، 4 و 5 به طور قابل توجهی در معرض خطر نتایج آموزشی ضعیف تر بودند.2
GDM در 8 تا 18 درصد بارداری‌ها شایع است و برخی مطالعات نشان داده‌اند که زنان مبتلا به GDM و نوزاد در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و چاقی هستند.3 با این حال، مطالعاتی که نتایج را برای نوزادانی که در دوران بارداری در معرض اضافه وزن قبل از بارداری و GDM قرار گرفته اند، مقایسه می کنند.4 یک مطالعه طولی، کوهورت تولد شمال فنلاند برای نوزادان متولد شده در سال 1986 (N = 4168) نشان داد که خطر اضافه وزن و چاقی شکمی برای این نوزادان در سن 16 سالگی در نوجوانانی که هم در معرض اضافه وزن قبل از بارداری و هم GDM بودند، بالاترین میزان بود.4
برنامه های بلند مدت و راهنمایی های پیش بینی شده
در حالی که این فقط یک تصویر کوتاه از مشکلات بالقوه درازمدتی است که نوزادان در دوران بارداری در معرض فشار خون، پره اکلامپسی، GDM و اضافه وزن و چاقی مادر قرار می‌گیرند، این یک فراخوان برای اقدام برای PNP است تا تاریخچه سلامت دوران بارداری را بررسی کنند و مدیریت مراقبت را توسعه دهند. برای جلوگیری از این مشکلات شناسایی شده در دوران کودکی و نوجوانی برنامه ریزی می کند. این یک فراخوان دیگر برای اقدام برای محققان پرستار و متخصص اطفال است تا مطالعاتی را در مورد اثرات بلندمدت بر سلامت نوزادان، کودکان و نوجوانان ناشی از مواجهه با مشکلات پزشکی مادر در دوران بارداری طراحی و انجام دهند.
منابع
1. شیرجه عمیق به پیش بینی های سال 2023 برای سلامت زنان. اخبار دنیای پزشکی Deep Dive™. https://www.medicalworldnews.com/view/deep-dive-into-2023-predictions-for-womens-health
2. Selvaratnam RJ، Wallace EM، Rolnick، DL، Davey، M. نتایج مدرسه دوران کودکی برای نوزادان متولد شده از زنان مبتلا به اختلالات فشار خون در دوران بارداری. فشار خون بارداری 2022؛ 30:51-58. doi:10.1016/j.preghy.2022.08.003
3. O’Reilly SL، Burden C، Campoy C، و همکاران. Bump2Baby and me: پروتکلی برای یک کارآزمایی تصادفی شده از مربیگری mHealth برای افزایش وزن سالم بارداری و بهبود نتایج پس از زایمان در زنان پرخطر و فرزندانشان. آزمایش های. 2021؛ 22 (1): 963. doi:10.1186/s13063-021-05892-4
4. Pirkola J, Pouta A, Bloigu, A, et al. خطرات اضافه وزن و چاقی شکمی در سن 16 سالگی مرتبط با قرار گرفتن در معرض اضافه وزن قبل از بارداری مادر و دیابت بارداری. مراقبت از دیابت 2010؛ 33 (5): 1115-1121. doi: 10.2337/dc09-1871