رونوشت:
Mary Koslap-Petraco، DNP، PPCNP-BC، CPNP، FAANP:
سلام نام من دکتر مری کوسلاپ-پتراکو، DNP، PPCNP-BC، CPNP، FAANP است. من یک پرستار اطفال هستم. من یک استادیار بالینی در دانشکده پرستاری دانشگاه استونی بروک هستم، و یک مطب خصوصی دارم، و من یک مشاور پرستار برای immunize.org هستم. کار من این است که اطلاعاتی را که CDC هر سال منتشر می کند و در برنامه سالانه ACIP یا کمیته مشورتی اقدامات ایمن سازی به روز می کند، ترکیب کنم. بنابراین، همه چیزهایی را که جدید هستند انتخاب می‌کنم و سپس به همه می‌گویم که تغییرات جدید چیست، چگونه روی عملکرد آنها تأثیر می‌گذارد، و سپس به آنها نشان می‌دهم که کجا اطلاعات برنامه‌ها را پیدا کنند. زیرا، برنامه ها می توانند بسیار بسیار گیج کننده باشند، و من آن را در قالبی قرار می دهم که به راحتی قابل درک باشد. من همچنین به کارهایی که CDC اخیرا انجام داده است گوش می دهم تا بتوانم نکات مهم را برای هر کسی که صحبت های من را می شنود برجسته کنم.
امروزی اطفال:
آیا می توانید به روز رسانی خود را در مورد آنلوآنزای کودکان ارائه دهید؟
کوسلاپ-پتراکو:
من دوست دارم با آنفولانزا شروع کنم، زیرا صادقانه بگویم، بیش از 100 کودک در ایالات متحده جان خود را از دست داده اند، در سال جاری آنفولانزا، و غم انگیزترین بخش این است که بیشتر این کودکان واکسینه نشده اند. بنابراین، ما در مورد برخی از چیزهایی که برای واکسن آنفولانزا جدید هستند صحبت کردیم. شماره یک این است که حساسیت به تخم مرغ دیگر منع مصرف ندارد. موضوع دیگری که در مورد آن صحبت کردیم، واکسن‌های جدید آنفولانزای مبتنی بر سلول بود که بسیار امیدوارکننده به نظر می‌رسند و حتی نسبت به فناوری‌های قدیمی مبتنی بر تخم‌مرغ پاسخ ایمنی بهتری ارائه می‌دهند. بنابراین ما می خواهیم با آن همراه باشیم تا بشنویم که آیا همه واکسن ها به این سمت می روند، اما آن واکسن های مبتنی بر سلول در حال حاضر در دسترس هستند.
امروزی اطفال:
چه واکسن هایی از برنامه حذف شده اند؟
کوسلاپ-پتراکو:
چندین واکسن وجود داشت که از برنامه حذف شدند. نسخه‌های قبلی واکسن کووید از برنامه حذف شده‌اند، ما اکنون واکسن جدیدی را داریم که در دسترس است. ما از همه می خواهیم که آن واکسن را دریافت کنند. ما DT اطفال را از برنامه حذف کردیم. صادقانه بگویم که در سال‌ها از آن استفاده نکرده‌ام، این برای کودکانی بود که آلرژی داشتند، مخصوصاً اخیراً به دنبال DTaP دچار آنسفالوپاتی شده بودند. و به طور خاص، این جزء سیاه سرفه است، به طوری که واکسن دیگر در دسترس نیست و اکنون به ما توصیه شده است که از واکسن دیفتری کزاز قوی بزرگسالان استفاده کنیم که جایگزینی با توصیه‌های خارج از برچسب ACIP برای آن کودکان است، که بسیار بسیار است. تعداد کمی از کودکانی که دیگر نمی توانند واکسن سیاه سرفه بدون سلول دیفتری کزاز را مصرف کنند. ما همچنین یک واکسن ترکیبی مننگوکوک را اضافه کرده‌ایم. اکنون واکسن مننگوکوک ABCWY برای کودکان بزرگتر ما که 2 واکسن را دریافت می کنند فوق العاده است. ما یک برنامه جدید در مورد نحوه دادن دوزهای بعدی واکسن مننگوکوک B به آنها بحث کردیم. ما در مورد اینکه کجا چیزها را پیدا کنیم صحبت کردیم. ما در مورد واکسن فلج اطفال صحبت کردیم، زیرا در حال حاضر واکسن فلج اطفال واقعا استاندارد شده است و ما راهنمایی برای بزرگسالان داریم، زیرا ما مهاجران را می بینیم. ممکن است مهاجران یا افرادی داشته باشیم که به کشورهای بومی سفر می کنند که واکسینه نشده اند. اما در نکته دیگر، تقریباً تمام بزرگسالان در ایالات متحده علیه فلج اطفال واکسینه شده اند، اما جدیدترین واکسن های ما در 20 سال گذشته، واکسن ویروس کشته شده بوده است. بنابراین اکنون توصیه‌ای برای هرکسی که واکسن ویروس کشته شده دریافت کرده است، سفر به یک منطقه آندمیک برای دریافت تقویت‌کننده فلج اطفال وجود دارد. بنابراین این ساده شده است. ما همچنین دیفتری کزاز، سیاه سرفه بدون سلول را به تعداد دوزهای مورد نیاز اگر کودک در روز تولد چهارم یا بعد از آن دوز چهارم دریافت می‌کند، ساده‌سازی کردیم. واکسن HPV ساده‌سازی شد، زیرا این سوال وجود داشت که آیا برخی از افراد واکسن 2 سویه را دریافت کرده‌اند یا اینکه یک سری دوز تکراری با واکسن به‌روز شده برای آنها لازم بود؟ CDC تصریح کرده است که در حال حاضر و اگر آنها دریافت کرده اند، مهم نیست که چه واکسنی را با تعداد سویه هایی که دریافت کرده اند، تا زمانی که آنها را در فواصل زمانی مناسب با واکسن مناسب در آن فواصل دریافت کرده باشند، خوب هستند، زیرا ما این کار را انجام می دهیم. داده‌های متقابلی دارید که نشان می‌دهد هر یک از واکسن‌های HPV محافظت بسیار بالایی در برابر سرطان دارند. ما بحث های زیادی در مورد RSV داشتیم زیرا دو محصول مجزا داریم. برای نوزادان، ما یک آنتی بادی مونوکلونال داریم و مونو به این معنی است که یک سویه از RSV را پوشش می دهد، و این به طور خاص برای نوزادان است. بهترین زمان برای دادن آن در بیمارستان است، به خصوص برای کودکانی که در منطقه‌ای زندگی نمی‌کنند که دسترسی به ارائه‌دهندگان آن آسان است، نوزاد با این محافظ در حال حاضر بیمارستان را ترک می‌کند. اما ما واکسن RSV را برای مادران باردار نیز داریم، و CDC با پنجره هایی که این واکسن ها را در فصل RSV در اینجا در ایالات متحده می دهد بسیار مشخص بوده است. اما آلاسکا واقعاً در این زمینه نمی گنجد، بنابراین توصیه این است که اگر سؤالی دارید که آیا باید واکسن را به مادر بدهید یا نه، یا آنتی بادی مونوکلونال را به نوزاد بدهید، با بخش بهداشت محلی خود مشورت کنید. همچنین به مردم یادآوری کردم که اگر در مورد بیماری‌های عفونی سؤالی دارند، به خصوص اکنون که سرخک دوباره سر زشت خود را درآورده است، و بسیاری از ارائه دهندگان امروز سرخک را ندیده‌اند، لطفاً با بخش بهداشت محلی خود تماس بگیرید، آنها مایل و قادر به مشاوره هستند. شما به شما کمک می کنید، هر حمایتی که نیاز دارید، آنها در کنار شما هستند.
امروزی اطفال:
چه منابعی برای ارائه دهندگانی وجود دارد که به دنبال توضیح یا تجدید نظر در مورد توصیه های به روز هستند
در مورد واکسیناسیون؟
کوسلاپ-پتراکو:
من immunize.org را برجسته کردم، که مکانی برای ما به عنوان ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای اطلاعات است، این واقعاً اطلاعات CDC است، اما آنها آن را به خوبی ترکیب می کنند و یافتن آن را بسیار آسان می کنند. آنها جزوه های فوق العاده ای دارند، زیرا من در مورد اطمینان از واکسن کووید صحبت کردم، که ما دوز مناسب، مقدار مناسب را به کودک مناسب می دهیم، و CDC با برخی از کمک های شغلی فوق العاده به آنها کمک کرده است، زیرا من آن را دنبال می کنم. خطاهای واکسن هزاران تن خطا وجود داشته است. واکسن اشتباهی که به سن اشتباه داده می شود، حجم اشتباهی که به سن اشتباه داده می شود. برای بازگشت به واکسن RSV، متأسفانه خطاهای بسیار زیادی رخ داده است. واکسن بزرگسالان برای افراد مسن به خانم های باردار، واکسن برای خانم های باردار به نوزادان، آنتی بادی های مونوکلونال به خانم های باردار یا افراد مسن داده می شود. بنابراین ما باید بسیار بسیار مراقب باشیم و مطمئن شویم که آن برچسب ها را با دقت می خوانیم. داشتن دستورالعمل ها درست در مقابل ما برای اطمینان از اینکه ما دوز مناسب را در حجم مناسب به کودک مناسب می دهیم. CDC برخی از کمک‌های شغلی واقعاً فوق‌العاده دارد و به یاد داشته باشید که نوزادان دوز 0.25 را دریافت می‌کنند که برای نوزادان مناسب است و ما باید فقط آن را به خاطر داشته باشیم و استفاده از واکسن مناسب را به خاطر بسپاریم، اما من به کمک‌های شغلی CDC اشاره کردم. عکس‌هایی با کد رنگی روی آنها وجود دارد، و هنگام تزریق واکسن‌ها، عکس‌هایی که درست در جلوی آنها وجود دارد، زیرا آن کمک‌های شغلی واکسن مناسب را با دوز مناسب یادداشت می‌کنند. بنابراین داشتن چنین تصویری بسیار بسیار مفید است. من یک یادگیرنده بصری هستم و دوست داشتم رنگ هایی که فکر می کنم واقعاً بسیار مفید است داشته باشم. می‌توانید آنها را روی درب یخچال که واکسن‌ها در آن نگهداری می‌شوند، بگذارید، روی صفحه‌ای که واکسن‌ها را می‌کشید بچسبانید، اما همیشه توجه داشته باشید که (که) این واکسن‌ها بسیار گیج‌کننده هستند، درست کردن آن بسیار آسان است. اشتباه از هر ابزاری که در جعبه ابزار خود داریم استفاده کنید تا مطمئن شوید که کار را درست انجام می دهیم.