علائم جسمی کنار رفته و با خطر دو برابری افکار خودکشی در نوجوانان مرتبط است

اعتبار: Gadiel Lazcano / Unsplash

بر اساس داده های جدید، نوجوانانی که علائم دائمی ترک و افزایش علائم جسمی دارند، تقریباً دو برابر در معرض خطر افکار خودکشی هستند. یافته‌ها نشان می‌دهد که افزایش هوشیاری برای این علائم – و همچنین استفاده از مراقبت‌های اجتماعی و روان‌شناختی – ممکن است برای کمک به کاهش خودکشی نوجوانان حیاتی باشد.

گروه جدیدی از محققان در توکیو به ایجاد یک خوشه جامع از مسیرهای علائم روانی و رفتاری طولی نوجوانان و ارزیابی ارتباط آنها با افکار خودکشی در اواسط نوجوانی کمک کرد. این تیم به سرپرستی دکتر آکیتو اونو، از دپارتمان عصب روانپزشکی، دانشکده تحصیلات تکمیلی پزشکی، دانشگاه توکیو، می خواست دسته بندی ها و مسیرهای ناشناخته علائمی را که با خطرات رفتاری خودکشی بالاتر در نوجوانان مرتبط است، شناسایی کند.

آنها نوشتند: “بیشتر علائم آسیب شناختی روانی و رفتاری نوجوانان از نظر رشد روان و غیر اختصاصی برای هر تشخیص روانپزشکی هستند.” “در نتیجه، همبودی شایع است و 20٪ تا 50٪ از نوجوانان با علائم روانپزشکی بیش از 1 دسته از علائم را دارند.”

از هر 5 نوجوان، 1 نفر گزارش می دهد که افکار خودکشی را تجربه می کند، که یک پیش بینی قابل درک برای اقدام به خودکشی است. از آنجایی که بسیاری از اختلالات روانپزشکی در دوران نوجوانی ظاهر می شوند، تعریف آسیب شناسی روانی و علائم رفتاری رایج در نوجوانان خودکشی کلیدی است.

محققان نوشتند: “علائم افسردگی که از نوجوانی تا بزرگسالی ادامه می‌یابند، به جای محدود شدن به نوجوانی، با خطر بیشتری از آسیب رساندن به خود با افکار خودکشی در بزرگسالی مرتبط هستند.” همچنین پیشنهاد شده است که پسرانی که علائم بیش‌فعالی یا بی‌توجهی دارند که از کودکی تا نوجوانی به طور متوسط ​​یا شدید ادامه می‌یابد، در معرض خطر بیشتری برای افکار و تلاش‌های خودکشی در دوران نوجوانی هستند تا پسرانی که مسیر علائم کمتری دارند.

اونو و همکارانش از داده‌های گروه نوجوانان توکیو (TTC) استفاده کردند، یک تجزیه و تحلیل کوهورت تولد آینده نگر از جمعیت عمومی که داده‌هایی را در مورد رشد ذهنی و جسمی نوجوانان ارائه می‌دهد. شرکت کنندگان مربوطه بین سپتامبر 2002 تا اوت 2004 در 3 شهرداری در توکیو متولد شدند. تحلیل نهایی شامل 3171 نوجوان 10 ساله در ارزیابی، 3007 نوجوان در سن 12 سالگی (94.8 درصد میزان پیگیری) و 2616 نوجوان در سن 16 سالگی (82.5 درصد) بود.

شرکت‌کنندگان توسط مربیان متخصص طی 3 بازدید در منزل از طریق پرسشنامه‌های خودگزارشی برای خود و والدین/سرپرست‌هایشان مورد بررسی قرار گرفتند. در سن 16 سالگی از آنها پرسیده شد: “آیا در حال حاضر فکر می کنید که نباید زنده باشید؟” برای گرفتن افکار خودکشی منفعل که در مراحل اولیه طیف خودکشی ظاهر می شوند.

چک لیست رفتار کودک شرکت کنندگان (CBCL) علائم پاتوفیزیولوژیکی و رفتاری را در 3 نقطه جداگانه ارزیابی نمره می دهد. این معیار شامل 8 خرده مقیاس برای علائم زیر است که از نمره شدت 0 تا 2 درجه بندی می شوند:

• برداشت از حساب
• شکایات جسمی
• افسردگی مضطرب
• مشکلات اجتماعی
• مشکلات فکری
• مشکلات توجه
• رفتار بزهکارانه
• رفتار خشونت آمیز

مسیرهای علائم روانی و رفتاری از طریق تجزیه و تحلیل رشد کلاس نهفته در 8 امتیاز خرده مقیاس CBCL خوشه‌بندی شدند.

در میان 1920 نوجوان از گروهی که اطلاعات مربوط به افکار خودکشی را داشتند، 158 نفر (2/8%) گزارش دادند که این افکار را داشتند. با توجه به اینکه الگوی خوشه‌ای مسیرها در بین علائم مشاهده‌شده متفاوت است، محققان دریافتند نوجوانانی با علائم گوشه‌گیری مداوم (OR، 1.88؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI)، 1.10 – 3.21) و افرادی با علائم جسمی فزاینده (OR، 1.97؛ 95٪ فاصله اطمینان (CI)، 1.16-1. 3.34) به طور قابل توجهی خطر افکار خودکشی در مقایسه با علائم بدون چنین علائمی داشتند. با این حال، محققان تعاملی بین مسیر علائم و خطر افکار خودکشی مشاهده نکردند.

محققین نوشتند: “علائم کناره گیری مداوم با افزایش خطر افکار خودکشی در سنین نوجوانی مرتبط است، مطابق با مطالعات قبلی.” از آنجایی که ارتباط مقطعی بین علائم کناره گیری و افکار خودکشی نیز قابل توجه بود، در تفسیر اهمیت خود مسیر مداوم احتیاط لازم است. اگرچه کناره گیری اجتماعی به دلیل بسیاری از اختلالات روانپزشکی، از جمله اختلال اضطراب و فوبیک و افسردگی شدید پیچیده است، اما ما یک ارتباط مستقل بین علائم کناره گیری و افکار خودکشی پیدا کردیم.

این تیم تاکید کرد که پزشکان باید به علائم احتمالی علائم کناره گیری و جسمی در بیماران نوجوان توجه کنند. به دلیل اینکه چگونه کناره گیری اجتماعی و علائم جسمی به طور مستقل با افکار خودکشی مرتبط هستند، مداخلاتی مانند بهبود ارتباطات اجتماعی و حمایت روانی ممکن است در مراقبت از آنها حیاتی باشد.

آنها نتیجه گرفتند: “این برای طیف گسترده ای از افراد درگیر در سلامت نوجوانان ارزشمند است، زیرا کناره گیری اجتماعی و علائم معمول جسمی اغلب بیشتر از علائم عاطفی مانند افسردگی قابل توجه است.” “اگرچه کناره گیری اجتماعی و علائم جسمی ممکن است توجه بالینی کافی را دریافت نکنند، یافته های ما نقش حیاتی آنها را در پیشگیری از خودکشی نشان داد، به ویژه زمانی که آنها ادامه یابند یا در پیگیری طولی افزایش می یابند.”

منابع

^{Uno A، Nagaoka D، Usami S، و همکاران. افکار خودکشی و سیر علائم آسیب شناختی و رفتاری در نوجوانی. JAMA Netw Open. 2024؛ 7 (1): e2353166. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.53166}

^{OrriM، ScarderaS، PerretLC، و همکاران. مشکلات سلامت روان و خطر افکار و اقدام به خودکشی در نوجوانان. اطفال. 2020؛ 146 (1): e20193823. doi:10.1542/peds.2019-3823}