مطالعه نشان می دهد که کورتیکواستروئیدهای قبل از زایمان با رشد عصبی کودک مرتبط نیستند

مطالعه نشان می دهد که کورتیکواستروئیدهای قبل از زایمان با رشد عصبی کودک مرتبط نیستند | اعتبار تصویر: © Cheshka – © Cheshka – stock.adobe.com.

بر اساس مطالعه اخیر منتشر شده در JAMA، تجویز کورتیکواستروئید قبل از زایمان در بیمارانی که در معرض خطر زایمان زودرس دیررس هستند، بر نتایج رشد عصبی دوران کودکی در سن 6 سالگی یا بالاتر تأثیر نمی گذارد.

نتایج کارآزمایی استروئیدهای زودرس دیر هنگام قبل از تولد نشان داد که خطر ابتلا به عوارض تنفسی کوتاه مدت نوزادان و افزایش خطر هیپوگلیسمی نوزادان به دنبال مواجهه با بتامتازون قبل از تولد کاهش می یابد.

از آنجایی که هیپوگلیسمی مداوم با رشد عصبی نامطلوب دوران کودکی همراه است، مدل‌ها پیامدهای نامطلوب رشد مغز جنین را پس از تجویز کورتیکواستروئید نشان داده‌اند. با این حال، این فرض از طریق یک کارآزمایی انسانی که قرار گرفتن در معرض یک دوره کورتیکواستروئیدهای قبل از زایمان را ارزیابی می کند، تأیید نشده است.

محققان یک مطالعه بعدی را برای ارزیابی ارتباط بین قرار گرفتن در معرض کورتیکواستروئید در هفته های 34 تا 36 بارداری و پیامدهای رشد عصبی دوران کودکی در سن 6 سالگی یا بالاتر انجام دادند. شرکت کنندگان در مطالعه اصلی شامل بیمارانی بودند که در معرض خطر بالای زایمان زودرس بودند که از زایمان ریه جنین با 12 میلی گرم بتامتازون عضلانی حمایت می کردند.

معیارهای ورود به مطالعه برای فرزندان شرکت‌کنندگان سابق شامل سن بالای 6 سال، ثبت نام شرکت‌کننده اصلی در مرکزی شرکت‌کننده در شبکه واحدهای پزشکی مادر و جنین بین سال‌های 2011 تا 2016 و موافقت شرکت‌کننده اصلی با تماس‌های بعدی بود. داده های دموگرافیک هم از کارآزمایی والدین و هم از پیگیری به دست آمد.

کودکان شرکت‌کننده تحت آزمایش‌های شناختی توسط یک روان‌شناس دارای مجوز قرار گرفتند که شامل مقیاس‌های توانایی افتراقی، ویرایش دوم (DAS-II) بود. عوامل گزارش شده توسط DAS-II شامل نمره کلی توانایی مفهومی عمومی (GCA) و نمرات خوشه ای مانند استدلال کلامی و غیرکلامی و همچنین توانایی فضایی است.

علاوه بر این، داده های سلامت و رفتار کودک از 3 پرسشنامه تکمیل شده توسط والدین یا سرپرستان به دست آمد. پرسشنامه اول توانایی ها و ویژگی های اجتماعی اختلال طیف اوتیسم و ​​پرسشنامه دوم مشکلات رفتاری و عاطفی را ارزیابی می کرد. در نهایت، والدین یا سرپرستان به سؤالات اضافی در مورد سلامت کودک پاسخ دادند.

نمرات DAS-II GCA و خوشه بین 0 تا 100 بود که نمرات بالاتر نشان دهنده نتایج بهبود یافته است. نسبت GCA نمره زیر 85 به عنوان نتیجه اولیه تجزیه و تحلیل گزارش شد. پیامدهای ثانویه شامل نمرات خوشه ای DAS-II، سیستم طبقه بندی عملکرد درشت حرکتی بالای 1، نمره مقیاس پاسخگویی اجتماعی بالای 65 و نمرات فهرست چک رفتار کودک بود.

522 شرکت کننده در گروه بتامتازون و 504 نفر در گروه دارونما که در تجزیه و تحلیل نهایی قرار گرفتند. خصوصیات مشابه مادری و نوزادی در هر دو گروه مشاهده شد، اما هیپوگلیسمی نوزادان بیشتر در گروه بتامتازون گزارش شد.

میانگین سنی کودکان در طول بازدید مطالعه 7 سال بود. نرخ مشابهی از نمرات GCA زیر 85 بین گروه‌ها گزارش شد که 17.1 درصد در گروه بتامتازون و 18.5 درصد در گروه دارونما بود. میانگین نمره GCA در هر دو گروه 96.6 بود.

همچنین هیچ تفاوتی در پیامدهای ثانویه بین گروه ها مشاهده نشد. هنگام تعدیل متغیرهای کمکی، پیامدهای اولیه و ثانویه در جمعیت مورد مطالعه مشابه باقی ماندند.

این نتایج نشان داد که پیامدهای رشد عصبی دوران کودکی در سن 6 سالگی یا بالاتر تحت تأثیر تجویز کورتیکواستروئید قبل از زایمان در بیمارانی که در معرض خطر زایمان زودرس دیرهنگام قرار دارند، نمی باشد. محققان به این نتیجه رسیدند که این داده ها اطمینان خاطری را برای تجویز دیرهنگام زودرس کورتیکواستروئیدهای قبل از زایمان فراهم می کند.

ارجاع:

Gyamfi-Bannerman C، Clifton RG، Tita ATN، و همکاران. پیامدهای رشد عصبی پس از کورتیکواستروئیدهای پیش از زایمان زودرس دیررس: مطالعه پیگیری ALPS. جاما. 2024. doi:10.1001/jama.2024.4303

این مقاله در ابتدا توسط نشریه خواهر ما، Contemporary OB/GYN® منتشر شد.