فعالیت بدنی باعث تقویت سلامت روان برای کودکان مبتلا به اختلالات عصبی رشدی می شود

فعالیت بدنی باعث تقویت سلامت روان برای کودکان مبتلا به اختلالات عصبی رشدی می شود | اعتبار تصویر: © fotosr52 – © fotosr52 – stock.adobe.com.

یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز جدید منتشر شده در JAMA اطفال نشان داد که مداخلات فعالیت بدنی در میان کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلالات مختلف عصبی رشدی (NDDs) با مزایای قابل توجهی برای سلامت روان کلی همراه است.

این مداخلات می‌تواند به عنوان یک رویکرد جایگزین و مبتنی بر شواهد برای بهبود سلامت روان، از جمله بهزیستی روان‌شناختی، مشکلات درونی و بیرونی‌سازی، و عملکرد شناختی عمل کند.

به گفته نویسندگان این مطالعه، NDD ها «مقوله تشخیصی جدیدی را برای طیف گسترده ای از اختلالات عصبی و روانپزشکی، از جمله اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD)، اختلال طیف اوتیسم (ASD)، ناتوانی ذهنی، اختلال یادگیری خاص، اختلالات ارتباطی نشان می دهند. و اختلالات حرکتی.»

محققان نوشتند که کودکان مبتلا به این NDD ها تشویق می شوند تا در درمان زندگی واقعی گرد هم آیند، اگرچه فعالیت بدنی فقط در کودکان و نوجوانان “با انواع خاصی از NDDs” مورد بررسی قرار گرفته است.

بنابراین، تیم تحقیق به دنبال بررسی ارتباط مداخله فعالیت بدنی با سلامت روان کلی در کودکان و نوجوانان مبتلا به NDD بود. برای انجام این کار، تیم یک جستجوی سیستماتیک با استفاده از Web of Science، PsycINFO، SPORTDiscus با متن کامل، MEDLINE، CINAHL Complete و ERIC از ابتدا تا می 2023 انجام داد.

جستجوها محدود به انسان، زبان انگلیسی و مقالات بررسی شده بود.

مطالعات غیر تصادفی و کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی‌شده که اثرات سلامت روان ناشی از فعالیت بدنی را در کودکان و نوجوانان 5 تا 17 ساله که مبتلا به NDD تشخیص داده شده بودند، بررسی کردند. یک جفت بازبین مستقل مطالعات را ارزیابی و انتخاب کردند.

استفاده از پرچین ها gمتاآنالیز تصادفی چندسطحی با استخراج داده ها و ارزیابی ریسک سوگیری که توسط چندین بازبین انجام شد، انجام شد. اگر بیش از 3 اندازه اثر وجود داشته باشد، اندازه اثر تلفیقی از موضوعات فرعی که در هر زیرگروه سلامت روان قرار می گیرند محاسبه می شود.

اندازه اثر مثبت نشان دهنده اثرات مثبت ناشی از فعالیت بدنی و هج بود g کمتر از 0.2 (کوچک)، 0.5 (متوسط) یا بیشتر از 0.8 (بزرگ) تعریف شد. من² آمار درجه ناهمگونی را کوچک (≤25%)، متوسط ​​(50%) یا بزرگ (≥75%) نشان داد. نویسندگان خاطرنشان کردند که فاصله پیش‌بینی 95 درصد (95 درصد PI) اندازه اثر ترکیبی نیز «به عنوان معیار مطلق ناهمگنی» محاسبه شد.

پس از انتخاب مطالعه، در مجموع 76 مطالعه که شامل 3007 بیمار بود، در مرور سیستماتیک گنجانده شد. از این تعداد، 59 مورد برای متاآنالیز استفاده شد.

نتایج نشان داد که مداخلات فعالیت بدنی با “مزایای قابل توجهی برای سلامت روان کلی” مرتبط است.g، 0.67 (95٪ CI، 0.50-0.85)). همچنین فوایدی در عملکرد شناختی مشاهده شد (g، 0.74 (95% CI، 0.53-0.95))، بهزیستی روانشناختی (g، 0.56 (95% CI، 0.16-0.96))، درونی سازی (g، 0.72 (95% CI، 0.34-1.10))، و مشکلات برونی سازی (g، 0.58 (95% فاصله اطمینان (CI)، 0.28-0.89)).

اندازه اثر ترکیبی متوسط ​​تا بزرگ برای عملکرد شناختی مشاهده شد (g0.74; 95% CI، 0.48 تا 0.99; پ < 001; 95% PI، 0.86- تا 2.33). اندازه‌های اثر تلفیقی برای 6 موضوع فرعی که تحت عملکرد شناختی قرار می‌گرفتند، که همگی معنی‌دار بودند، عبارت بودند از:

• انعطاف پذیری شناختی (g0.49; 95% CI، 0.31 تا 0.66; پ <.001)
• کنترل مهاری (g0.54; 95% CI، 0.18 تا 0.91; پ = 0.006)
• حافظه کاری (g0.40; 95% CI، 0.14 تا 0.67; پ = 0.007)
• عملکرد اجرایی سطح بالا (g0.83; 95% CI، 0.25 تا 1.41; پ = 0.01)
• توجه پیچیده (g, 1.47; 95% CI، 0.66 تا 2.27; پ = 0.002)
• عملکرد اجرایی رتبه بندی رفتار (g0.40; 95% CI، 0.14 تا 0.65; پ = 0.006)

اندازه اثر ترکیبی متوسط ​​تا بزرگ برای مشکلات درونی نشان داده شد (g, 0.72; 95% CI، 0.34 تا 1.10; پ < 001; 95% PI، 77/0- تا 21/2)، که از 26 اندازه اثر از 15 مطالعه به دست آمده است. اندازه های اثر برای اضطراب و افسردگی و شکایات جسمی، 2 زیر موضوع زیر مشکلات درونی، مورد بررسی قرار گرفت:

• اضطراب و افسردگی (g0.81; 95% CI، 0.31 تا 1.32; پ = 0.003)
• شکایات جسمی (g0.29; 95% CI، -0.79 تا 1.37; پ = 0.37)

برای مشکلات برونی سازی، یک اندازه اثر ترکیبی متوسط ​​بر اساس 22 اندازه از 14 مطالعه مشاهده شد.g0.58; 95% CI، 0.28 تا 0.89; پ < 001; 95% PI، 0.37- تا 1.54). اختلالات سلوک و اختلالات نافرمانی مقابله ای 2 موضوع فرعی تحت مشکلات برونی سازی بودند:

• اختلالات سلوک (g0.61; 95% CI، 0.19 تا 1.04; پ = 0.008)
• اختلالات نافرمانی مقابله ای (g0.38; 95% CI، -0.02 تا 0.79. پ = 0.06)

محققین مطالعه نشان دادند که به طور کلی، تجزیه و تحلیل چندین تعدیل کننده “نشان داد که نوع (NDD) ارتباط بین فعالیت بدنی و سلامت روان کلی یا زیر گروه های آن را تغییر نمی دهد.”

نویسندگان این مطالعه نتیجه گرفتند که فعالیت بدنی می تواند به عنوان یک رویکرد جایگزین یا کمکی مبتنی بر شواهد برای تقویت سلامت کلی روانی عمل کند. یافته‌ها نشان می‌دهد که کودکان و نوجوانان مبتلا به NDD «ممکن است هنگام انجام مداخلات فعالیت بدنی با هم گروه‌بندی شوند، که تأیید شد که برای سلامت روان کلی و زیر گروه‌های آن در این جمعیت تشخیصی جدید مفید است، اما مداخلات مربوط به فعالیت بدنی باید زمانی متناسب با هدف قرار دادن مداخلات ذهنی متفاوت انجام شود. حوزه های سلامت.”

ارجاع:

لیو سی، لیانگ ایکس، سیت CHP. فعالیت بدنی و سلامت روان در کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلالات عصبی رشدی: یک مرور سیستماتیک و متاآنالیز.JAMA Pediatr.منتشر شده آنلاین در 29 ژانویه 2024. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.6251