کاهش سطح غیر HDL-C در دوران کودکی می تواند از بیماری قلبی عروقی زودرس جلوگیری کند | اعتبار تصویر: © yodiyim – © yodiyim – stock.adobe.com.
مطالعه ای که اخیراً در شبکه جاما دریافتند که کودکانی که کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (غیر HDL-C) را در بزرگسالی حل کرده‌اند، خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی (CVD) مشابهی با کودکانی دارند که هرگز دیس‌لیپیدمی نداشته‌اند. این نشان می دهد که مداخلاتی برای پیشگیری و کاهش سطوح غیر HDL-C افزایش یافته می تواند از CVD زودرس جلوگیری کند.
برای تعیین ارتباط وضعیت غیر HDL-C در دوران کودکی و بزرگسالی با رویدادهای CVD، محققان داده‌های فردی 6 گروه آینده نگر از کودکان در ایالات متحده و فنلاند را با هم ترکیب کردند. میانگین سنی در ابتدا 10.7 سال بود و استخدام از سال 1970 تا 1996 با پیگیری نهایی در سال 2019 انجام شد.
پس از تمامی معیارهای خروج/ ورود، 5121 شرکت‌کننده در تحلیل اولیه وارد شدند. پرسشنامه‌های استاندارد و پروتکل‌های آزمایشگاهی برای جمع‌آوری اطلاعات دوران کودکی (سنین 3 تا 19 سال) و بزرگسالی (سن 20 سال یا بالاتر) برای موارد زیر استفاده شد:
– سطح کلسترول تام و HDL-C از نمونه های ناشتا
– سن
– ارتباط جنسی
– عادات سیگار کشیدن
– داروهای کاهنده چربی
– دیابت نوع 2
– فشار خون
– شاخص توده بدنی
اندازه‌گیری‌های غیر HDL-C که بین سنین 20 تا 40 سال انجام شد برای تعریف مواجهه‌های غیر HDL-C در بزرگسالی مورد استفاده قرار گرفت. سطوح غیر HDL-C دوران کودکی در هر بازدید به عنوان سن و جنس خاص استاندارد شد z نمرات به دلیل تغییرات رشد مرتبط با سن است. میانگین نمرات z در اندازه‌گیری‌های دوران کودکی برای هر شرکت‌کننده برای یک میانگین محاسبه شد z امتیاز برای تجزیه و تحلیل میانگین مجرد z نمرات نیز برای بزرگسالان با استفاده از روش مشابه محاسبه شد.
147 رویداد CVD کشنده یا غیرکشنده در بین 5121 شرکت‌کننده در طول میانگین پیگیری 8.9 سال پس از سن 40 سالگی رخ داد. از کودکی تا بزرگسالی، 937 (18٪) دیس لیپیدمی را برطرف کردند، 252 (5٪) اختلالات چربی را برطرف کردند. محققین نوشتند که 158 نفر (3%) دچار اختلال چربی خون بودند و 3774 نفر (74%) سطوح غیر HDL-C داشتند که “به طور مداوم در محدوده توصیه شده دستورالعمل بود.”
غیر HDL-C در دوران کودکی و بزرگسالی z نمرات همبستگی متوسطی داشتند (r = 0.587 (پ < 0.001)). هم در دوران کودکی و هم بزرگسالان غیر HDL-C z نمرات با افزایش خطر رویدادهای CVD کشنده یا غیرکشنده همراه بود که به طور جداگانه تجزیه و تحلیل شدند (HRs، 1.42 (95% فاصله اطمینان (CI)، 1.18-1.70) و 1.50 (95% فاصله اطمینان (CI)، 1.26-1.78) برای افزایش 1 واحدی در z امتیاز، به ترتیب).
وقتی هم دوران کودکی و هم بزرگسالی z نمرات در همان مدل، غیر HDL-C دوران کودکی گنجانده شد z امتیاز کاهش یافت ((HR، 1.12 (95% فاصله اطمینان (CI)، 0.89-1.41))، در حالی که بزرگسالان z امتیاز معنی دار باقی ماند (HR، 1.41 (95% فاصله اطمینان (CI، 1.14-1.74)).
وقتی هر دو z نمره و تغییر در غیر HDL-C z نمرات بین دوران کودکی و بزرگسالی در همان مدل، “غیر HDL-C در دوران کودکی” گنجانده شد z امتیاز پیش بینی کننده قابل توجهی از نتیجه (HR، 1.58 (95% فاصله اطمینان، 1.30-1.92)) و تغییر تدریجی در z نویسندگان مطالعه خاطرنشان کردند که امتیاز یک پیش بینی مستقل اضافی بود (HR، 1.41، (95% CI، 1.14-1.74)).
شرکت‌کنندگانی که دچار دیس‌لیپیدمی حادثه‌ای بودند، در مقایسه با افراد با غیر HDL-C طبیعی در دوران کودکی و بزرگسالی، به طور قابل‌توجهی در معرض خطر حوادث مرگبار یا غیرکشنده CVD بودند (HR، 2.17 (95% فاصله اطمینان (CI، 1.00-4.69)). افرادی که از دوران کودکی تا بزرگسالی مبتلا به دیس‌لیپیدمی غیر HDL-C مداوم بودند، دو برابر این خطر را داشتند (HR، 5.17 (95% فاصله اطمینان (CI، 2.80-9.56)).
به طور کلی، نتایج نشان داد که افرادی که از دوران کودکی تا بزرگسالی مبتلا به دیس‌لیپیدمی غیر HDL-C مداوم بودند، خطر ابتلا به CVD را افزایش دادند. افرادی که دیس‌لیپیدمی غیر HDL-C داشتند که در بزرگسالی برطرف شده بود، خطر مشابهی با افراد با HDL-C طبیعی در دوران کودکی و بزرگسالی داشتند، که محققین مطالعه را به این نتیجه رساندند: «این یافته‌ها نشان می‌دهد که مداخلات اولیه و اولیه برای پیشگیری و کاهش افزایش دوران کودکی سطوح غیر HDL-C ممکن است به جلوگیری از CVD زودرس کمک کند.
ارجاع:
Wu F، Jacobs DR، Daniels SR، و همکاران. سطوح کلسترول لیپوپروتئین غیر چگالی بالا از کودکی تا بزرگسالی و رویدادهای بیماری قلبی عروقی. جاما. منتشر شده آنلاین 12 آوریل 2024. doi:10.1001/jama.2024.4819