آیا مصرف استامینوفن در دوران بارداری بر خطر اختلالات عصبی رشدی کودکان تأثیر می گذارد؟

آیا مصرف استامینوفن در دوران بارداری بر خطر اختلالات عصبی رشدی کودکان تأثیر می گذارد؟ | اعتبار تصویر: © علیک مولیکوف – © علیک مولیکوف – stock.adobe.com.

مطالعه‌ای که به تازگی منتشر شده است نشان می‌دهد که هیچ ارتباطی بین مصرف استامینوفن در دوران بارداری و خطر ابتلای کودکان به یک اختلال عصبی رشدی وجود ندارد، علی‌رغم اظهارات توافق قبلی که در مورد استفاده از آن در دوران بارداری هشدار داده بود.¹

استامینوفن یکی از رایج ترین داروهایی است که برای مدیریت درد و تب در بارداری استفاده می شود، به طوری که FDA و آژانس دارویی اروپا معتقدند این دارو در هنگام استفاده در دوران بارداری کمترین خطر را دارد.^2،3

با این حال، یک بیانیه اجماع در سال 2021 که توسط 91 دانشمند، پزشک و متخصص بهداشت عمومی حمایت شد، به استفاده از پاراستامول (N-acetyl-p-aminophenol (APAP) یا استامینوفن) در دوران بارداری هشدار داد، با استناد به “تحقیقات تجربی و اپیدمیولوژیک فزاینده نشان می دهد که قبل از تولد قرار گرفتن در معرض APAP ممکن است رشد جنین را تغییر دهد، که می تواند خطر برخی از اختلالات عصبی رشدی، تولید مثلی و دستگاه ادراری تناسلی را افزایش دهد.⁴

اخیرا منتشر شده است جاما مطالعه به دنبال بررسی استفاده از استامینوفن در دوران بارداری و خطر ابتلا به اوتیسم، اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD) و ناتوانی ذهنی در حدود 2.5 میلیون کودک در سوئد از سال 1995 تا 2019 بود.¹

نتایج تجزیه و تحلیل نشان داد که 7.49٪ (185909=n) از کودکان در طول بارداری در معرض استامینوفن قرار گرفتند. همچنین، خطرات مطلق خام در 10 سالگی برای کودکانی که در معرض استامینوفن قرار نگرفتند در مقابل کودکانی که در معرض استامینوفن قرار گرفتند 1.33% در مقابل 1.53% برای اوتیسم، 2.46% در مقابل 2.87% برای ADHD و 0.70% در مقابل 0.82% برای ناتوانی ذهنی بود.¹

علاوه بر این، در مدل‌های بدون کنترل خواهر و برادر، استفاده دائمی در مقابل عدم استفاده از استامینوفن در دوران بارداری با افزایش جزئی خطر ابتلا به اوتیسم همراه بود (نسبت خطر (HR)، 1.05 (95% CI، 1.02-1.08)؛ تفاوت خطر (RD) در سن 10 سالگی، 0.09٪ (95٪ CI، 0.01-٪ تا 0.20٪)، ADHD (HR، 1.07 (95٪ CI، 1.05-1.10)؛ RD، 0.21٪ (95٪ CI، 0.08٪ – 0.34 %))، و ناتوانی ذهنی (HR، 1.05 (95% CI، 1.00-1.10)؛ RD، 0.04% (95% CI، 0.04-% تا 0.12%).¹

به گفته نویسندگان، جفت‌های خواهر و برادر کامل منطبق نیز برای رسیدگی به مزاحمت‌های مشاهده نشده مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. نتایج بیشتر نشان داد که آنالیزهای کنترل خواهر و برادر هیچ مدرکی مبنی بر ارتباط مصرف استامینوفن در دوران بارداری با اوتیسم پیدا نکردند (HR، 0.98 (95% CI، 0.93-1.04)؛ RD، 0.02% (95% CI، 0.14-% تا 0.18%). ADHD (HR، 0.98 (95% CI، 0.94-1.02)؛ RD، 0.02-% (95% CI، 0.21-% تا 0.15%))، یا ناتوانی ذهنی (HR، 1.01 (95% CI، 0.92-1.10) RD، 0٪ (95٪ CI، -0.10٪ تا 0.13٪).

رنه ام.⁵ ما امیدواریم که نتایج ما اطمینان خاطری را برای والدین باردار در هنگام مواجهه با تصمیم گاهی دشوار در مورد مصرف این داروها در دوران بارداری در هنگام درد یا تب فراهم کند.

منابع:

1. Ahlqvist VH، Sjöqvist H، Dalman C، و همکاران. مصرف استامینوفن در دوران بارداری و خطر ابتلا به اوتیسم، ADHD و ناتوانی ذهنی در کودکان. جاما. 2024؛ 331 (14): 1205-1214. doi:10.1001/jama.2024.3172

2. سازمان غذا و داروی ایالات متحده. ارتباطات ایمنی دارویی FDA: FDA خطرات احتمالی استفاده از داروهای ضد درد در دوران بارداری را بررسی کرده است. 9 ژانویه 2015. دسترسی به 19 مارس 2024. https://www.fda. دولت/داروها/ایمنی-و-در دسترس بودن-دارو/اف-دی-اف-دی-ایمنی-ارتباطات-افدا-ریسک-های-احتمال-بررسی-مصرف-دارو-درد-در-بارداری-

3. کمیته ارزیابی ریسک فارماکوئیگلانس. توصیه های PRAC در مورد سیگنال ها: در جلسه 12-15 مارس 2019 PRAC به تصویب رسید. آژانس دارویی اروپا 8 آوریل 2019. مشاهده شده در 19 مارس 2024. https://www.ema.europa.eu/en/documents/pracrecommendation/ prac-recommendations-signalsadopted- 12-15-مارس-2019-prac-meeting_en.pdf

4. Bauer AZ، Swan SH، Kriebel D، و همکاران. استفاده از پاراستامول در دوران بارداری: نیاز به اقدامات احتیاطی Nat Rev Endocrinol. 2021؛ 17 (12): 757-766. doi:10.1038/s41574-021-00553-7

5. هیچ ارتباطی بین استفاده از استامینوفن در دوران بارداری و خطر ابتلا به اوتیسم، ADHD و ناتوانی ذهنی در کودکان وجود ندارد. EurekAlert! 9 آوریل 2024. دسترسی به 9 آوریل 2024. https://www.eurekalert.org/news-releases/1040161

این مقاله در ابتدا توسط نشریه خواهر ما منتشر شد، OB/GYN® معاصر.